所有類型的牙痛可能由齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、牙外傷、三叉神經(jīng)痛等原因引起，通常與口腔衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染、物理刺激、牙齒結(jié)構(gòu)異常、鄰近組織疾病或全身性疾病等因素有關(guān)。

一、齲病

齲病是牙齒硬組織被細(xì)菌分解酸腐蝕所致的疾病，是引起牙痛最常見的原因之一。初期可能無自覺癥狀，隨著齲洞加深，冷、熱、酸、甜等刺激可引發(fā)一過性酸痛。當(dāng)齲壞接近或到達(dá)牙髓時，疼痛會加劇并可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。這與口腔衛(wèi)生不佳、頻繁攝入含糖食物飲料、牙齒排列不齊導(dǎo)致清潔困難等因素有關(guān)。治療措施包括去除腐壞組織后進(jìn)行充填修復(fù)，即補(bǔ)牙。若齲壞已深及牙髓，則可能需要進(jìn)行根管治療。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，多由深齲未及時治療，細(xì)菌感染侵入牙髓引起。典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能準(zhǔn)確定位。這可能與牙髓腔壓力增高、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。治療以解除牙髓炎癥、保留患牙為目標(biāo)，主要方法是根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，并進(jìn)行嚴(yán)密封填。在急性期，醫(yī)生可能會使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，或開具甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來。急性期表現(xiàn)為牙齒持續(xù)性跳痛，咬合時疼痛劇烈，患牙有浮起感，相應(yīng)牙齦或面部可能出現(xiàn)紅腫。慢性根尖周炎可能癥狀不明顯，或僅有輕微咬合不適。這與根管內(nèi)細(xì)菌及其毒素擴(kuò)散至根尖周組織有關(guān)。治療核心是控制感染和通暢引流，急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行開髓減壓，并可能使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。根本治療仍需進(jìn)行完善的根管治療，必要時行根尖手術(shù)。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病。牙痛可能表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動，咀嚼時疼痛，或出現(xiàn)牙周膿腫引起的劇烈脹痛。這與牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收有關(guān)。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等，以清除菌斑結(jié)石。對于牙周膿腫，需切開引流?；颊咝杓訌?qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用牙線、漱口水，并定期復(fù)查。醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見于下頜智齒，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口受限，吞咽疼痛，嚴(yán)重時伴有面部腫脹和發(fā)熱。這是由于智齒萌出空間不足，部分萌出或阻生，導(dǎo)致牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，食物殘渣和細(xì)菌易于嵌塞。治療以局部沖洗上藥為主，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋。炎癥控制后，應(yīng)根據(jù)智齒情況決定是否拔除。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片和甲硝唑片聯(lián)合抗感染。

牙痛的預(yù)防重于治療，關(guān)鍵在于維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。堅持每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。減少碳酸飲料和頻繁進(jìn)食甜食的頻率，進(jìn)食后及時漱口。定期進(jìn)行口腔健康檢查與潔牙，建議每半年至一年一次，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理齲齒、牙周問題等隱患。對于已經(jīng)出現(xiàn)的牙痛，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，應(yīng)及時就診口腔科，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，避免小問題發(fā)展成復(fù)雜的口腔疾病。