強(qiáng)直性脊柱炎的檢查需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查、血液學(xué)檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估，主要方法包括體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生評(píng)估病情的第一步。醫(yī)生會(huì)觀察患者的體態(tài)，檢查脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位的活動(dòng)度。常見的檢查動(dòng)作包括讓患者彎腰、側(cè)屈、后伸脊柱，以及按壓或叩擊骶髂關(guān)節(jié)、胸廓等部位，以評(píng)估是否存在活動(dòng)受限、壓痛或叩擊痛。例如，Schober試驗(yàn)用于測(cè)量腰椎前屈活動(dòng)度，骨盆按壓試驗(yàn)用于誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。這些檢查有助于初步判斷是否存在炎性脊柱關(guān)節(jié)病的體征。

二、血液檢查

血液檢查主要用于評(píng)估炎癥活動(dòng)度和輔助診斷。常規(guī)檢查包括血沉和C反應(yīng)蛋白，這兩項(xiàng)指標(biāo)在疾病活動(dòng)期通常會(huì)升高。約90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，但該指標(biāo)并非診斷金標(biāo)準(zhǔn)，僅作為重要參考。部分患者可能伴有輕度貧血。血液檢查的意義在于排除其他風(fēng)濕性疾病，并監(jiān)測(cè)疾病的活動(dòng)情況，但不能單獨(dú)用于確診。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)鍵依據(jù)。X線檢查是首選，通常拍攝骨盆正位片觀察骶髂關(guān)節(jié)，以及脊柱正側(cè)位片。早期可能僅顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊、增寬或狹窄，晚期則可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合、脊柱呈竹節(jié)樣改變。對(duì)于早期病變，X線可能不敏感，此時(shí)可采用骶髂關(guān)節(jié)計(jì)算機(jī)斷層掃描，它能更清晰地顯示關(guān)節(jié)面的侵蝕和硬化。磁共振成像對(duì)早期炎癥如骨髓水腫、滑膜炎非常敏感，有助于在結(jié)構(gòu)破壞發(fā)生前發(fā)現(xiàn)病變，是診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎的重要手段。

四、臨床癥狀評(píng)估

詳細(xì)的病史詢問和臨床癥狀評(píng)估至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解患者是否有持續(xù)超過3個(gè)月的炎性腰背痛，其典型特征為夜間痛、休息后加重、活動(dòng)后緩解。同時(shí)會(huì)詢問有無晨僵、交替性臀部疼痛、外周關(guān)節(jié)炎、足跟痛、眼葡萄膜炎、腸道不適等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這些癥狀的持續(xù)時(shí)間和特點(diǎn)，是診斷和鑒別診斷的重要線索，需要與機(jī)械性腰背痛進(jìn)行區(qū)分。

五、功能與生活質(zhì)量評(píng)估

除了診斷，評(píng)估疾病對(duì)患者功能和生活質(zhì)量的影響也很重要。醫(yī)生可能會(huì)使用巴斯強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)、強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)等標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行評(píng)估。這些評(píng)估不僅關(guān)注疼痛和僵硬程度，還關(guān)注疲勞感、整體健康狀況以及日常活動(dòng)能力，如穿衣、行走、工作是否受影響。定期的功能評(píng)估有助于全面了解病情，為制定個(gè)性化的治療和康復(fù)方案提供依據(jù)。

若懷疑患有強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)盡早前往風(fēng)濕免疫科就診。診斷是一個(gè)綜合判斷的過程，切勿僅憑單一檢查結(jié)果自行診斷。確診后，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)堅(jiān)持規(guī)律的功能鍛煉，如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。注意保持正確的坐、立、臥姿勢(shì)，睡硬板床，使用低枕。日常飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入，以維護(hù)骨骼健康。戒煙非常重要，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重病情。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)，與醫(yī)生保持良好的溝通，是長(zhǎng)期管理疾病的關(guān)鍵。