懷孕初期肚子痛有出血怎么辦
懷孕初期肚子痛有出血需立即就醫(yī)排查先兆流產(chǎn)或宮外孕等風(fēng)險(xiǎn),可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式處理。該癥狀通常與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、宮頸病變、外力刺激、精神緊張等因素有關(guān)。
1、臥床休息
確診為先兆流產(chǎn)時(shí)需絕對(duì)臥床,避免腰部懸空,采用側(cè)臥位減輕腹部壓力。禁止性生活及盆浴,保持排便通暢。每日記錄出血量及腹痛頻率,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出需急診處理。
2、黃體酮治療
黃體功能不足者可肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片,用藥期間監(jiān)測(cè)孕酮水平。部分患者需聯(lián)合使用人絨毛膜促性腺激素,治療期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用,禁止擅自調(diào)整劑量。
3、止血藥物
氨甲環(huán)酸片可抑制纖溶酶原激活,酚磺乙胺注射液能增強(qiáng)血小板功能。嚴(yán)重出血者需靜脈輸注血凝酶凍干粉,用藥期間觀察有無(wú)血栓形成傾向,消化道潰瘍患者慎用。
4、手術(shù)干預(yù)
宮外孕破裂需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù),完全性葡萄胎采用超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG下降情況,宮腔粘連高風(fēng)險(xiǎn)者需放置宮內(nèi)節(jié)育器隔離創(chuàng)面。
5、心理疏導(dǎo)
反復(fù)流產(chǎn)史患者易產(chǎn)生焦慮抑郁,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善情緒。建議伴侶共同參與心理咨詢,避免過(guò)度關(guān)注癥狀變化,必要時(shí)短期使用阿普唑侖片緩解失眠。
日常需保持外陰清潔每日用溫水清洗兩次,選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食上增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物,禁止食用山楂、螃蟹等活血寒涼之物。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但避免久站及提重物。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫,如出現(xiàn)持續(xù)低熱或劇烈腹痛需復(fù)診。




