支氣管炎有粘痰咳不出來(lái)可能與氣道黏液分泌增多、氣道纖毛清除功能受損、氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性以及合并細(xì)菌感染等原因有關(guān)，可通過(guò)一般治療、物理治療、藥物治療、霧化吸入治療以及體位引流等方式改善。

一、氣道黏液分泌增多

支氣管發(fā)生炎癥時(shí)，炎癥因子會(huì)刺激氣道黏膜下的杯狀細(xì)胞，導(dǎo)致其增生、肥大，黏液分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生大量黏稠的痰液。這種痰液因水分含量相對(duì)較少而變得黏稠，不易被咳出。治療上主要以化痰為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；螋燃姿咎箍诜芤旱人幬?，幫助稀釋痰液，降低其黏稠度。

二、氣道纖毛清除功能受損

氣道內(nèi)壁的纖毛具有向咽喉方向規(guī)律擺動(dòng)的功能，是清除氣道內(nèi)異物和分泌物的重要防御機(jī)制。支氣管炎時(shí)，炎癥和感染會(huì)直接損傷纖毛的結(jié)構(gòu)與功能，使其擺動(dòng)頻率減慢甚至倒伏，導(dǎo)致痰液無(wú)法被有效運(yùn)送至咽喉部。針對(duì)此原因，治療重點(diǎn)在于控制炎癥、修復(fù)黏膜，除了使用上述化痰藥物，也可配合使用一些具有黏膜修復(fù)作用的藥物，并鼓勵(lì)患者多飲水以濕化氣道。

三、氣道炎癥反應(yīng)

支氣管的急性或慢性炎癥是核心病理過(guò)程。炎癥導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫，管壁增厚，管腔相對(duì)狹窄，同時(shí)炎癥滲出物與脫落的上皮細(xì)胞、病原體等混合，進(jìn)一步增加了痰液的量和黏稠度。劇烈的炎癥反應(yīng)還會(huì)引起支氣管平滑肌痙攣，加重排痰困難。治療需積極抗炎，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德吸入氣霧劑等吸入性糖皮質(zhì)激素，或口服潑尼松片等，以減輕氣道炎癥和水腫。

四、氣道高反應(yīng)性

部分支氣管炎患者，特別是喘息性支氣管炎或與過(guò)敏相關(guān)的患者，氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，對(duì)刺激異常敏感。在痰液刺激下，容易發(fā)生支氣管痙攣，導(dǎo)致氣道進(jìn)一步狹窄，呼氣困難，影響咳痰時(shí)所需的氣流速度與力量，使得黏痰更難以咳出。處理這種情況，需要在化痰、抗炎的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑加用支氣管舒張劑，如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或氨茶堿片，以緩解痙攣，打開氣道。

五、合并細(xì)菌感染

當(dāng)支氣管炎由病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染，或本身就是細(xì)菌感染引起時(shí)，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、死亡的白細(xì)胞膿細(xì)胞會(huì)形成膿性痰液。膿痰通常比普通黏液痰更為黏稠、厚重，顏色呈黃色或綠色，咳出難度更大。此時(shí)治療的關(guān)鍵是抗感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)可能的病原菌選擇敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊等，以控制感染，從源頭上減少膿痰的生成。

支氣管炎患者出現(xiàn)痰液黏稠難以咳出時(shí)，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療外，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)保證每日充足的飲水量，使用加濕器維持室內(nèi)空氣濕度，有助于濕化氣道、稀釋痰液?？梢試L試深呼吸后用力咳嗽，或由家人協(xié)助拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)。飲食上宜清淡，避免食用辛辣、油膩及過(guò)甜的食物，以免刺激呼吸道或助濕生痰。可適當(dāng)食用一些具有潤(rùn)肺化痰作用的食物，如雪梨、白蘿卜、銀耳等。注意休息，避免勞累和受涼，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，這些措施都有助于氣道修復(fù)和癥狀緩解。如果痰液堵塞癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紫等情況，須立即就醫(yī)。