巨大垂體瘤怎么治療
巨大垂體瘤通常需要手術(shù)切除聯(lián)合藥物治療，主要治療方式有經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)、開顱手術(shù)、藥物治療、放射治療和術(shù)后激素替代治療。
1、經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是治療垂體瘤的常見方法，通過鼻腔自然通道進(jìn)入蝶竇，切除腫瘤組織。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)位于鞍區(qū)的垂體瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腦脊液漏或鼻部不適，需密切觀察。
2、開顱手術(shù)
對(duì)于向鞍上生長或侵襲海綿竇的巨大垂體瘤，可能需采用開顱手術(shù)。通過額顳部骨窗直接暴露腫瘤，適用于復(fù)雜解剖位置的腫瘤。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能影響周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。
3、藥物治療
泌乳素型垂體瘤可首選溴隱亭片或卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑。生長激素型腫瘤可使用奧曲肽注射液或蘭瑞肽緩釋注射液控制激素分泌。藥物需長期服用并監(jiān)測療效。
4、放射治療
立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤，通過精準(zhǔn)定位的放射線破壞腫瘤細(xì)胞。傳統(tǒng)分次放療用于無法手術(shù)的患者。可能引起垂體功能減退等遲發(fā)反應(yīng)。
5、術(shù)后激素替代
術(shù)后需評(píng)估垂體前葉功能，常見需補(bǔ)充氫化可的松片治療腎上腺功能不全，左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能減退。定期檢測激素水平調(diào)整劑量。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔避免感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查垂體MRI和激素水平。注意記錄每日尿量預(yù)防尿崩癥，出現(xiàn)頭痛嘔吐等急性癥狀需立即就醫(yī)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保證充足營養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充有助于傷口愈合。心理疏導(dǎo)對(duì)改善術(shù)后焦慮抑郁有積極作用。
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