肌腱炎的癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、僵硬和彈響，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射和手術(shù)治療等方式緩解。肌腱炎通常由過度使用、外傷、年齡增長、風(fēng)濕性疾病和代謝異常等原因引起。

一、局部疼痛

肌腱炎最典型的癥狀是肌腱附著處出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，在活動(dòng)受累部位時(shí)疼痛加劇，休息后有所緩解。疼痛可能從輕微不適發(fā)展為劇烈疼痛，影響日?；顒?dòng)。這種癥狀與肌腱組織的機(jī)械性勞損和炎癥反應(yīng)直接相關(guān)，過度重復(fù)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致膠原纖維微撕裂，引發(fā)局部前列腺素等炎性介質(zhì)釋放。

二、腫脹

受損肌腱周圍常見局部組織腫脹，皮膚可能發(fā)紅、觸之溫?zé)帷Ｄ[脹程度與炎癥反應(yīng)嚴(yán)重性相關(guān)，急性期更為明顯。這是由于炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲出至組織間隙。長期腫脹可能形成腱周粘連，限制肌腱的正常滑動(dòng)功能。

三、活動(dòng)受限

肌腱炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，患者常感覺關(guān)節(jié)僵硬，特別是在晨起或長時(shí)間不活動(dòng)后。肩袖肌腱炎可能影響手臂上舉，跟腱炎則導(dǎo)致行走困難?；顒?dòng)受限源于疼痛反射性肌肉痙攣、肌腱腫脹及后期可能出現(xiàn)的纖維組織增生，這些因素共同限制了肌腱的正常伸縮功能。

四、僵硬

患者常感覺受累關(guān)節(jié)區(qū)域僵硬，尤其在早晨或靜止一段時(shí)間后更為明顯。僵硬感可能伴隨輕微活動(dòng)后短暫緩解，但過度活動(dòng)又會(huì)加重癥狀。這種表現(xiàn)與炎癥導(dǎo)致的組織液積聚、膠原纖維排列紊亂以及滑液黏滯度改變有關(guān)，影響了肌腱的柔韌性和滑動(dòng)能力。

五、彈響

部分肌腱炎患者在活動(dòng)受累部位時(shí)會(huì)聽到或感覺到摩擦聲、彈響聲，如手部屈指肌腱炎出現(xiàn)的扳機(jī)指現(xiàn)象。這種癥狀源于肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)不暢，炎癥導(dǎo)致肌腱表面粗糙或腱鞘狹窄，使得肌腱通過時(shí)產(chǎn)生異常摩擦音。長期彈響可能進(jìn)一步加重肌腱磨損。

六、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)停止引發(fā)癥狀的活動(dòng)，使用支具或繃帶固定受累部位。休息可以減少進(jìn)一步損傷，為肌腱修復(fù)創(chuàng)造環(huán)境。固定時(shí)間視嚴(yán)重程度而定，一般需要1-3周，但過長時(shí)間完全制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度功能性活動(dòng)。

七、物理治療

物理治療包括冷敷、熱敷、超聲波、電療和牽伸訓(xùn)練等多種方式。急性期使用冰敷可減輕腫脹和疼痛，慢性期熱敷有助于改善血液循環(huán)?？祻?fù)師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)性化的肌力訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)，逐步恢復(fù)肌腱功能和強(qiáng)度，矯正不良動(dòng)作模式，預(yù)防復(fù)發(fā)。

八、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片和塞來昔布膠囊，這些藥物能抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。外用非甾體抗炎藥如扶他林軟膏也可直接作用于局部，減少全身性副作用。藥物治療通常作為綜合管理的一部分。

九、局部注射

對(duì)于頑固性肌腱炎，醫(yī)生可能建議局部注射皮質(zhì)類固醇如曲安奈德注射液，快速抑制炎癥反應(yīng)。注射治療能短期內(nèi)顯著緩解癥狀，但反復(fù)注射可能削弱肌腱結(jié)構(gòu)，增加斷裂風(fēng)險(xiǎn)。近年來，富血小板血漿注射等再生醫(yī)學(xué)技術(shù)也逐漸應(yīng)用于促進(jìn)肌腱愈合，特別適用于慢性頑固病例。

十、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效或肌腱已發(fā)生嚴(yán)重撕裂時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括肌腱清創(chuàng)術(shù)、腱鞘切開術(shù)和肌腱修復(fù)術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需要較長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌腱功能和強(qiáng)度。手術(shù)治療通常是最后選擇，適用于癥狀持續(xù)超過6個(gè)月的患者。

肌腱炎患者日常應(yīng)注意調(diào)整活動(dòng)方式，避免重復(fù)性勞損動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。工作間隙定期休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓可爝\(yùn)動(dòng)。選擇適合的鞋具和裝備，保持良好姿勢(shì)。均衡飲食，確保攝入足夠維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免轉(zhuǎn)變?yōu)槁约‰觳∽冇绊懮钯|(zhì)量?；謴?fù)期可進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，維持心血管健康的同時(shí)減少肌腱負(fù)擔(dān)。