腰部脊椎疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、強直性脊柱炎等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，通常與長期保持不良姿勢、腰部過度負(fù)荷或急性損傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)。患者常感到腰部酸痛或脹痛，勞累時加重，休息后可緩解。治療以改善生活方式和物理治療為主，如避免久坐久站、加強腰背肌鍛煉、進(jìn)行熱敷或按摩。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。該病可能與長期彎腰勞動、突然負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，并伴有下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。治療方式包括臥床休息、牽引治療、遵醫(yī)囑使用藥物如洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片或鹽酸乙哌立松片。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是因腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生的綜合征。這常與腰椎退行性改變，如黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚等有關(guān)。典型癥狀為腰痛伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛、麻木，需蹲下或休息后方能繼續(xù)行走。治療初期可采用物理治療和藥物治療，如使用美洛昔康片、依托考昔片或普瑞巴林膠囊。對于癥狀嚴(yán)重、影響生活的患者，可能需要行椎管減壓術(shù)等外科干預(yù)。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。該病可能與年齡增長、雌激素水平下降、鈣攝入不足等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松引起的腰痛通常為彌漫性深部疼痛，可能在輕微外力下發(fā)生椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致急性劇痛。治療基礎(chǔ)是補充鈣劑和維生素D，并遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的慢性炎癥性疾病，具體病因尚不明確，可能與遺傳和免疫因素有關(guān)。其引起的腰痛表現(xiàn)為炎性腰背痛，特點是休息后加重、活動后減輕，常伴有晨僵，后期可能導(dǎo)致脊柱強直和活動受限。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，常用藥物包括非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片以及生物制劑如注射用依那西普。患者需配合進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)鍛煉以維持關(guān)節(jié)功能。

出現(xiàn)腰部脊椎疼痛時，應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時可選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行如小燕飛、五點支撐等溫和的腰背肌功能鍛煉以增強脊柱穩(wěn)定性。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀，須及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X線、CT或磁共振成像等明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行盲目用藥或推拿。