肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥主要有肘關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨化性肌炎和尺神經(jīng)損傷。

一、肘關(guān)節(jié)僵硬

肘關(guān)節(jié)僵硬是肘關(guān)節(jié)損傷后最常見的后遺癥之一，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，無法完全伸直或屈曲。這通常與關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或異位骨化有關(guān)。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、漸進(jìn)的功能鍛煉至關(guān)重要，包括主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬，可能需要在康復(fù)科醫(yī)生或骨科醫(yī)生評(píng)估后，考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、麻醉下手法松解，甚至關(guān)節(jié)鏡或開放手術(shù)松解。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，或韌帶損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，長(zhǎng)期異常磨損所致?；颊邥?huì)感到肘關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其在負(fù)重或天氣變化時(shí)加重，可能伴有腫脹和活動(dòng)時(shí)摩擦感。治療以緩解癥狀、延緩進(jìn)展為主，包括減少負(fù)重活動(dòng)、物理治療、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。對(duì)于嚴(yán)重影響生活的晚期患者，可考慮肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)

肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)通常源于外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)在損傷后愈合不良或未愈合?；颊邥?huì)感覺肘部有“脫開感”或“卡不住”，尤其在伸肘或旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)，可能伴有疼痛和無力。診斷需結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查。治療取決于不穩(wěn)的程度，輕度不穩(wěn)可通過強(qiáng)化周圍肌肉力量的康復(fù)訓(xùn)練改善；對(duì)于明顯影響關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)，則可能需要手術(shù)修復(fù)或重建受損的韌帶。

四、骨化性肌炎

骨化性肌炎指肘關(guān)節(jié)周圍的軟組織在損傷后異常骨化，形成異位骨塊，嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。其發(fā)生可能與嚴(yán)重創(chuàng)傷、反復(fù)暴力按摩或過早進(jìn)行劇烈活動(dòng)有關(guān)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和皮溫升高，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。急性期應(yīng)休息、冷敷，并嚴(yán)格避免按摩和被動(dòng)牽拉?？勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片等藥物預(yù)防異位骨化進(jìn)展。對(duì)于已形成成熟骨塊并嚴(yán)重妨礙功能的，可考慮手術(shù)切除。

五、尺神經(jīng)損傷

尺神經(jīng)在肘后位置表淺，肘關(guān)節(jié)損傷如骨折、脫位可直接壓迫或牽拉尺神經(jīng)，導(dǎo)致遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。后遺癥表現(xiàn)為小指和環(huán)指尺側(cè)半麻木、感覺減退，手部精細(xì)動(dòng)作如寫字、用筷子無力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手部肌肉萎縮形成“爪形手”。治療需根據(jù)神經(jīng)受壓程度和原因決定，輕度可嘗試營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，并調(diào)整姿勢(shì)避免肘部長(zhǎng)期受壓。對(duì)于進(jìn)行性加重的麻木、無力或肌肉萎縮，通常需要手術(shù)進(jìn)行尺神經(jīng)松解或前置術(shù)。

肘關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，患者應(yīng)在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和本體感覺訓(xùn)練。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)患肘，避免提重物、過度支撐等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入有助于骨骼健康，控制體重也能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)疼痛加劇、活動(dòng)范圍突然減小或新的麻木無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。