口腔潰瘍可通過觀察潰瘍形態(tài)、發(fā)作頻率、伴隨癥狀、愈合時(shí)間及誘發(fā)因素等方式進(jìn)行區(qū)分。口腔潰瘍可能與遺傳因素、免疫異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷及系統(tǒng)性疾病等原因有關(guān)。

一、潰瘍形態(tài)

良性潰瘍通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊緣整齊，基底柔軟，表面覆蓋灰白色假膜。惡性潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊緣隆起呈堤狀，基底質(zhì)地較硬。潰瘍直徑在1厘米以內(nèi)多為輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，超過1厘米需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。潰瘍周圍黏膜可出現(xiàn)充血水腫，但惡性潰瘍常伴隨組織浸潤(rùn)。

二、發(fā)作頻率

偶發(fā)性潰瘍多與局部創(chuàng)傷或飲食刺激相關(guān)，復(fù)發(fā)間隔可達(dá)數(shù)月。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，嚴(yán)重者每月發(fā)作數(shù)次。自身免疫性疾病相關(guān)潰瘍發(fā)作頻率與基礎(chǔ)疾病活動(dòng)度相關(guān)，需長(zhǎng)期隨訪觀察。發(fā)作頻率逐漸增加或潰瘍持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查。

三、伴隨癥狀

單純性潰瘍通常僅伴局部灼痛，不影響全身狀況。白塞病可同時(shí)出現(xiàn)眼部炎癥、皮膚損害及外陰潰瘍。血液系統(tǒng)疾病可能伴隨發(fā)熱、出血傾向及淋巴結(jié)腫大。克羅恩病相關(guān)潰瘍常合并腹痛、腹瀉等消化道癥狀。惡性腫瘤晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身消耗表現(xiàn)。

四、愈合時(shí)間

創(chuàng)傷性潰瘍?cè)谌コ碳ひ蛩睾?-14天可自行愈合。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病程一般為1-2周，不留瘢痕。結(jié)核性潰瘍愈合緩慢，常持續(xù)數(shù)月，愈合后形成凹陷性瘢痕。放射性潰瘍因局部血供障礙，愈合時(shí)間顯著延長(zhǎng)且易繼發(fā)感染。

五、誘發(fā)因素

機(jī)械性創(chuàng)傷常見于牙齒銳緣、不良修復(fù)體摩擦部位。精神壓力與睡眠不足可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。維生素B12、鐵元素缺乏與某些復(fù)發(fā)性潰瘍密切相關(guān)。系統(tǒng)性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、艾滋病等均可引起特異性口腔潰瘍。藥物過敏反應(yīng)也可導(dǎo)致黏膜潰瘍性損害。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，飲食選擇溫軟食物減少刺激，規(guī)律作息緩解精神壓力，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及鋅元素。若潰瘍持續(xù)3周未愈、形態(tài)不規(guī)則、基底硬結(jié)或伴隨全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就診口腔黏膜科或相關(guān)?？疲ㄟ^血液檢查、組織活檢等明確診斷。避免自行長(zhǎng)期使用含激素類漱口水，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。