腳上的大拇指骨頭突出
腳上的大拇指骨頭突出通常是拇外翻的表現(xiàn)。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛、行走困難、第二趾受壓變形等癥狀?？赏ㄟ^穿戴矯形器、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式改善。
1、遺傳
部分拇外翻患者存在家族遺傳傾向，父母有拇外翻病史的人群患病概率較高。這類患者足部骨骼結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常，第一跖骨內(nèi)翻或跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，容易在長(zhǎng)期受力后出現(xiàn)畸形。建議此類人群避免穿窄頭鞋，定期進(jìn)行足部肌肉鍛煉，延緩病情進(jìn)展。
2、穿鞋不當(dāng)
長(zhǎng)期穿著高跟鞋或鞋頭過窄的鞋子會(huì)擠壓前足，迫使大腳趾向外偏斜。這種情況早期可通過更換寬楦平底鞋緩解，配合使用硅膠分趾墊減輕摩擦。若已形成明顯畸形，需結(jié)合矯形器矯正，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)拇囊炎，需使用雙氯芬酸鈉凝膠外用消炎。
3、足部結(jié)構(gòu)異常
扁平足、跟腱攣縮等足部力學(xué)異常會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)足弓支撐不足，前足受力增加。這類患者易繼發(fā)拇外翻，可定制足弓支撐鞋墊改善力線，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。若伴隨持續(xù)性疼痛，可能需注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
4、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞跖趾關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。這類患者除拇趾畸形外，常伴晨僵和多關(guān)節(jié)腫痛。需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部疼痛可聯(lián)用塞來昔布膠囊。晚期關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、外傷
足部骨折愈合不良或韌帶損傷可能導(dǎo)致跖骨排列紊亂。急性期應(yīng)規(guī)范固定處理，陳舊性損傷伴畸形者可通過截骨矯形術(shù)重建足部結(jié)構(gòu)。術(shù)后需穿戴足踝支具8-12周，配合超聲波治療促進(jìn)骨愈合。
拇外翻患者日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，用溫水泡腳后輕柔按摩第一跖趾關(guān)節(jié)。體重超標(biāo)者需減重以減輕足部負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或皮膚破潰，提示可能繼發(fā)感染，須及時(shí)就醫(yī)。
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