乳腺炎診斷常見(jiàn)誤區(qū)主要有混淆生理性乳脹與乳腺炎、忽視非哺乳期乳腺炎、過(guò)度依賴(lài)抗生素治療、誤判膿腫形成時(shí)機(jī)、忽略全身癥狀評(píng)估等。乳腺炎是乳腺組織的炎癥反應(yīng)，哺乳期乳腺炎多由細(xì)菌感染或乳汁淤積引起，非哺乳期乳腺炎可能與導(dǎo)管擴(kuò)張或自身免疫因素有關(guān)。

1、混淆生理性乳脹與乳腺炎

產(chǎn)后3-5天出現(xiàn)的乳房脹痛多為生理性乳脹，由淋巴液積聚和乳汁分泌增加導(dǎo)致，通常無(wú)須特殊處理。部分患者誤將這種暫時(shí)性腫脹當(dāng)作乳腺炎，盲目使用抗生素或停止哺乳。生理性乳脹可通過(guò)冷敷和規(guī)律哺乳緩解，而乳腺炎常伴隨局部紅腫熱痛、發(fā)熱等感染征象，需結(jié)合血常規(guī)和超聲檢查鑒別。

2、忽視非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎如肉芽腫性乳腺炎或?qū)Ч苤車(chē)滓妆徽`診為乳腺癌，臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液。這類(lèi)炎癥可能與吸煙、導(dǎo)管擴(kuò)張或自身免疫反應(yīng)有關(guān)，確診需依靠病理活檢。誤診可能導(dǎo)致不必要的乳房切除手術(shù)，正確識(shí)別需結(jié)合磁共振成像和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

3、過(guò)度依賴(lài)抗生素治療

早期乳腺炎未形成膿腫時(shí)，單純抗生素治療可能掩蓋病情進(jìn)展。部分醫(yī)生未評(píng)估膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)即開(kāi)具頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，延誤穿刺引流時(shí)機(jī)。正確做法應(yīng)在用藥24-48小時(shí)后復(fù)查超聲，若出現(xiàn)波動(dòng)性腫塊或持續(xù)高熱需考慮膿液引流。

4、誤判膿腫形成時(shí)機(jī)

哺乳期乳腺炎患者可能在發(fā)病5-7天后突然出現(xiàn)膿腫，但部分醫(yī)生僅憑初期癥狀較輕就判斷為單純性炎癥。膿腫的典型表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)亮、穿刺抽出膿液，超聲可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。延誤處理可能導(dǎo)致乳房組織壞死，必要時(shí)需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

5、忽略全身癥狀評(píng)估

乳腺炎伴隨的寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀可能被歸因于普通感冒，導(dǎo)致治療強(qiáng)度不足。嚴(yán)重感染可能引發(fā)敗血癥，需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平。對(duì)于持續(xù)高熱患者，建議住院靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，并聯(lián)合布洛芬混懸液控制炎癥反應(yīng)。

乳腺炎患者應(yīng)保持充足休息，哺乳期需繼續(xù)排空乳汁避免淤積，可使用卷心菜葉冷敷緩解脹痛。非哺乳期患者應(yīng)避免擠壓腫塊，穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦。日常注意觀察體溫變化和乳房皮膚顏色，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱超過(guò)38.5℃應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲。飲食上增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂肪食物以降低炎癥反應(yīng)。