基孔肯雅熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分?；卓涎艧崾怯苫卓涎挪《疽鸬募毙?a href="http://www.028tfnet.cn/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。兩者主要有發(fā)熱特點(diǎn)、關(guān)節(jié)癥狀、病程進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和治療方式五方面差異。

1、發(fā)熱特點(diǎn)

基孔肯雅熱表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有寒戰(zhàn)和全身乏力，發(fā)熱持續(xù)2-5天可自行消退。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)熱多為低熱或不規(guī)則發(fā)熱，體溫一般不超過38攝氏度，且伴隨晨僵和關(guān)節(jié)腫脹癥狀持續(xù)存在。

2、關(guān)節(jié)癥狀

基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛多為對稱性小關(guān)節(jié)受累，常見于手腕、手指和踝關(guān)節(jié)，疼痛劇烈但關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對稱性腫脹，晨僵時間超過1小時，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。

3、病程進(jìn)展

基孔肯雅熱病程具有自限性，急性期癥狀多在1-2周內(nèi)緩解，部分患者可能遺留關(guān)節(jié)痛數(shù)月。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，未經(jīng)治療會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能逐漸喪失，全身多系統(tǒng)可能受累。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

基孔肯雅熱可通過血清學(xué)檢測IgM抗體或病毒核酸確診，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞減少。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉持續(xù)升高。

5、治療方式

基孔肯雅熱以對癥治療為主，可使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀，禁用非甾體抗炎藥以防出血風(fēng)險。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。

出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，基孔肯雅熱流行區(qū)需做好防蚊措施。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng)，保持適度關(guān)節(jié)活動，避免寒冷刺激。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。