白癜風(fēng)光療主要通過(guò)特定波長(zhǎng)紫外線刺激黑色素生成，改善皮膚白斑癥狀。光療作用機(jī)制主要有激活酪氨酸酶活性、促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移、抑制局部免疫反應(yīng)、減少氧化應(yīng)激損傷、修復(fù)表皮屏障功能。

白癜風(fēng)光療的核心作用是激活處于休眠狀態(tài)的毛囊黑素細(xì)胞干細(xì)胞。窄譜中波紫外線能穿透表皮到達(dá)毛囊 bulge 區(qū)，通過(guò)上調(diào)干細(xì)胞因子表達(dá)促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖分化。光療過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)胞因子如內(nèi)皮素-1可誘導(dǎo)黑素細(xì)胞樹(shù)突延長(zhǎng)，增強(qiáng)其向表皮遷移能力。臨床觀察顯示，光療后首先出現(xiàn)毛囊周圍色素島，隨后逐漸融合成片。

光療對(duì)進(jìn)展期白癜風(fēng)具有顯著免疫調(diào)節(jié)作用。311nm紫外線可誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞凋亡，降低病變部位CD8+ T細(xì)胞浸潤(rùn)。同時(shí)能上調(diào)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例，抑制針對(duì)黑素細(xì)胞的自身免疫攻擊。光療后白斑邊緣炎癥性紅斑減輕，同形反應(yīng)發(fā)生率下降，提示其具有穩(wěn)定病情進(jìn)展的效果。

光療產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)還包括抗氧化保護(hù)。紫外線照射可上調(diào)皮膚中過(guò)氧化氫酶、超氧化物歧化酶等抗氧化酶表達(dá)，減輕氧化應(yīng)激對(duì)黑素細(xì)胞的損傷。部分患者光療后白斑區(qū)域出現(xiàn)細(xì)小色素點(diǎn)，與黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶活性恢復(fù)有關(guān)。治療過(guò)程中配合抗氧化劑如維生素E可增強(qiáng)療效。

光療對(duì)表皮屏障功能具有修復(fù)作用。研究發(fā)現(xiàn)紫外線照射能促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分泌板層小體，加速神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)合成。這有助于改善白斑區(qū)域皮膚干燥脫屑癥狀，降低外界刺激引發(fā)的同形反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間配合保濕劑使用可減少光療相關(guān)皮膚干燥不良反應(yīng)。

光療還能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑發(fā)揮作用。紫外線照射促進(jìn)皮膚P物質(zhì)釋放，刺激黑素細(xì)胞樹(shù)突增生。部分節(jié)段型白癜風(fēng)患者光療后出現(xiàn)沿皮節(jié)分布的色素再生，可能與神經(jīng)肽調(diào)控黑素細(xì)胞功能有關(guān)。聯(lián)合鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可增強(qiáng)此類患者的治療效果。

白癜風(fēng)光療期間需注意循序漸進(jìn)增加照射劑量，初期每周2-3次為宜，出現(xiàn)微紅反應(yīng)后維持當(dāng)前劑量。治療前后避免使用光敏性藥物或食物，照射后4小時(shí)內(nèi)勿用熱水清洗患處。日常應(yīng)加強(qiáng)皮損部位保濕護(hù)理，外出時(shí)做好防曬措施，建議選用SPF30以上廣譜防曬霜。治療期間可適量補(bǔ)充維生素D、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素，但需避免大劑量維生素C攝入。光療通常需堅(jiān)持3-6個(gè)月才能評(píng)估療效，面部和軀干部位響應(yīng)較好，肢端部位反應(yīng)相對(duì)較慢。若連續(xù)治療30次未見(jiàn)色素再生，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案。