判斷寶寶是否啞巴需結(jié)合語言發(fā)育里程碑及醫(yī)學(xué)評(píng)估。主要觀察指標(biāo)包括出生后對(duì)聲音的反應(yīng)、6個(gè)月前的咿呀學(xué)語、1歲左右的語言模仿能力等。若存在異常表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行聽力篩查和語言發(fā)育評(píng)估。

1、聽覺反應(yīng)測(cè)試

新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)需完成聽力初篩，未通過者應(yīng)在42天內(nèi)復(fù)篩。3個(gè)月內(nèi)的健康嬰兒會(huì)對(duì)突然聲響產(chǎn)生驚跳反射或眨眼動(dòng)作，6個(gè)月后可轉(zhuǎn)向聲源方向。若寶寶對(duì)日常聲音無反應(yīng)，可能提示聽力障礙導(dǎo)致的語言發(fā)育受阻。家長(zhǎng)可在寶寶視線外搖鈴觀察其轉(zhuǎn)頭反應(yīng)，但居家測(cè)試不能替代專業(yè)檢查。

2、發(fā)聲能力觀察

正常發(fā)育的嬰兒2-4個(gè)月會(huì)發(fā)出咕咕聲，6-9個(gè)月出現(xiàn)重復(fù)音節(jié)如"mama"、"baba"等無意識(shí)發(fā)音。1歲左右應(yīng)能模仿簡(jiǎn)單詞匯。若12個(gè)月仍無任何發(fā)聲，或18個(gè)月不能說單字詞，需考慮語言發(fā)育遲緩可能。注意區(qū)分晚說話與完全失語，部分自閉癥患兒雖有語言能力但缺乏交流意愿。

3、社交互動(dòng)表現(xiàn)

語言發(fā)育與社交能力密切相關(guān)。8個(gè)月大的嬰兒通常會(huì)用手勢(shì)表達(dá)需求，1歲后能理解簡(jiǎn)單指令。若寶寶從不與人眼神交流、對(duì)呼喚名字無反應(yīng)、缺乏互動(dòng)性發(fā)聲，可能提示語言溝通障礙。家長(zhǎng)需觀察寶寶是否嘗試用肢體語言替代口頭表達(dá)，如指物或拉手示意。

4、全面醫(yī)學(xué)評(píng)估

兒童保健科或耳鼻喉科可進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位等聽力檢測(cè)。發(fā)育行為兒科會(huì)評(píng)估認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等多領(lǐng)域發(fā)育情況。需排除先天性耳聾、腦癱、智力障礙等器質(zhì)性疾病，以及兒童孤獨(dú)癥等精神行為異常。部分遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也會(huì)影響語言發(fā)育。

5、家庭養(yǎng)育環(huán)境

語言發(fā)育需要足夠的語言刺激輸入。雙語家庭、主要撫養(yǎng)人沉默寡言、過度使用電子設(shè)備等情況可能造成語言環(huán)境剝奪。建議家長(zhǎng)每天與寶寶面對(duì)面交流，通過兒歌、繪本等形式提供豐富語言輸入。若排除環(huán)境因素后仍存在語言落后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄寶寶語言發(fā)育關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，對(duì)照兒童保健手冊(cè)中的發(fā)育里程碑。避免將"貴人語遲"等觀念延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。對(duì)于確診聽力障礙的嬰幼兒，6月齡前佩戴助聽器或植入人工耳蝸，配合語言康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)可獲得接近正常的語言能力。日常注意避免耳毒性藥物使用，預(yù)防中耳炎等耳部感染，創(chuàng)造豐富的語言互動(dòng)環(huán)境。若發(fā)現(xiàn)任何異常跡象，建議盡早就診兒童發(fā)育行為科或耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。