新生兒三天黃疸15高嗎
新生兒三天黃疸值15毫克/分升屬于偏高，需結(jié)合出生體重、喂養(yǎng)方式等因素綜合評估。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因。
1、生理性黃疸
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，血清膽紅素值通常不超過12.9毫克/分升。早產(chǎn)兒可能延遲至3-5天出現(xiàn)，峰值不超過15毫克/分升。表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染，一般無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。
2、母乳性黃疸
常見于純母乳喂養(yǎng)新生兒，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。黃疸持續(xù)2-3周，膽紅素值多在15毫克/分升以下?？蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)48小時觀察黃疸消退情況，確診后仍可繼續(xù)哺乳。
3、溶血性黃疸
母嬰血型不合如ABO或Rh溶血導致紅細胞破壞增加，出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，膽紅素值上升速度快。需進行光療或靜脈注射免疫球蛋白，嚴重者需換血治療?；純嚎赡馨橛胸氀?、肝脾腫大等癥狀。
4、感染性黃疸
由新生兒敗血癥、尿路感染等引起，除黃疸外常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應差等感染征象。膽紅素值波動較大，需進行血培養(yǎng)等檢查明確病原體后使用抗生素治療。
5、膽道閉鎖
罕見但嚴重的膽汁淤積性疾病，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，大便逐漸呈陶土色。需在出生60天內(nèi)完成膽道造影確診，并實施葛西手術(shù)。未及時治療可導致肝硬化。
家長應每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點檢查鞏膜、面部及胸腹部皮膚。保證每日8-12次有效哺乳促進排便，避免脫水。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、嗜睡拒奶、哭聲尖直等情況，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清檢測。出院后按醫(yī)囑隨訪，早產(chǎn)兒或高危兒需增加監(jiān)測頻率。注意保持室內(nèi)適宜溫濕度，避免包裹過多影響觀察。
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