膀胱癌的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)、放射治療、免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分級(jí)及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

適用于非肌層浸潤性膀胱癌的初始治療，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但可能需重復(fù)進(jìn)行以清除殘余病灶。

2、膀胱灌注化療

將化療藥物如吡柔比星、表柔比星等直接注入膀胱，可預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)或治療原位癌。常見方案為術(shù)后每周灌注1次連續(xù)6-8周，后改為每月維持。可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不良反應(yīng)。

3、根治性膀胱切除術(shù)

針對肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。根據(jù)情況選擇回腸代膀胱或尿流改道術(shù)。術(shù)后可能需輔助化療，5年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。

4、放射治療

適用于無法手術(shù)或保留膀胱的局部進(jìn)展期患者，常聯(lián)合化療。采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)精準(zhǔn)照射，可能引起放射性膀胱炎、腸炎。需定期評(píng)估腫瘤反應(yīng)。

5、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗用于晚期膀胱癌的二線治療。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。部分患者可獲長期生存獲益。

膀胱癌患者治療后需定期進(jìn)行膀胱鏡隨訪，戒煙限酒避免化學(xué)致癌物接觸，保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)恢復(fù)，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。