鼻咽癌早期三大癥狀
鼻咽癌早期三大癥狀主要有回吸性涕血、單側(cè)耳鳴或耳悶、頸部無痛性腫塊。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
1、回吸性涕血
回吸性涕血表現(xiàn)為晨起回吸鼻腔分泌物時痰中帶血絲或血塊，多因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。該癥狀呈間歇性發(fā)作，初期出血量少易被誤認(rèn)為鼻炎。需通過鼻咽鏡觀察黏膜是否出現(xiàn)潰瘍或菜花樣新生物，必要時取活檢明確性質(zhì)。
2、單側(cè)耳鳴或耳悶
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可引起單側(cè)傳導(dǎo)性聽力下降，患者常主訴耳悶塞感或低頻耳鳴。癥狀持續(xù)存在且逐漸加重，耳科檢查可見鼓膜內(nèi)陷，聲導(dǎo)抗測試顯示B型曲線。需與中耳炎鑒別，增強(qiáng)MRI可顯示鼻咽部占位病變。
3、頸部無痛性腫塊
約60%患者以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多位于上頸深部，質(zhì)地堅硬且活動度差。腫塊增長迅速但無壓痛，晚期可融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確轉(zhuǎn)移灶，EB病毒DNA檢測有助于輔助診斷。
4、其他伴隨癥狀
部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性偏頭痛，系腫瘤侵犯顱底神經(jīng)所致；若累及三叉神經(jīng)可引發(fā)面部麻木。腫瘤向鼻腔生長時可導(dǎo)致進(jìn)行性鼻塞，需與鼻息肉區(qū)分。這些癥狀出現(xiàn)往往提示病情進(jìn)展。
5、高危因素提示
有鼻咽癌家族史、長期進(jìn)食咸魚等腌制食品、EB病毒感染者為高危人群。出現(xiàn)上述癥狀超過兩周不緩解時，應(yīng)盡早就醫(yī)完成鼻咽部增強(qiáng)CT、EB病毒抗體檢測等篩查。
對于存在鼻咽癌早期癥狀者，建議避免吸煙及二手煙暴露，減少腌制食品攝入，保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗。日常注意監(jiān)測癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)性血涕、聽力下降或頸部腫塊增大，須立即至耳鼻喉科就診。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行放療聯(lián)合化療，定期復(fù)查EB病毒載量及影像學(xué)評估療效。治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，必要時進(jìn)行張口訓(xùn)練防止顳頜關(guān)節(jié)纖維化。
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