強制性脊椎炎與類風(fēng)濕的區(qū)別

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強制性脊椎炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的自身免疫性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理特征及典型癥狀。強制性脊椎炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以對稱性小關(guān)節(jié)炎癥為主。

強制性脊椎炎早期表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛，活動后緩解，隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直、胸廓活動受限。影像學(xué)可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和脊柱竹節(jié)樣改變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見于手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性腫脹疼痛，伴有明顯晨僵，X線顯示關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕和骨質(zhì)疏松。實驗室檢查中，強制性脊椎炎患者HLA-B27陽性率較高，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多伴隨類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。

從病理機制看，強制性脊椎炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，以肌腱端炎為主要特征；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是滑膜炎性疾病，可形成血管翳破壞關(guān)節(jié)軟骨。治療方面，非甾體抗炎藥對強制性脊椎炎效果顯著，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥。兩類疾病都可能引發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但強制性脊椎炎更易合并葡萄膜炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺病。

對于疑似強制性脊椎炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善相關(guān)檢查。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖，避免久坐久站，進行適度游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高糖高脂食物攝入。定期監(jiān)測疾病活動度，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切勿自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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