急性陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的急性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常、外陰瘙癢或灼熱感，可能由細(xì)菌、真菌、滴蟲等病原體感染引起，或與非感染性因素有關(guān)。

一、感染性因素

感染是急性陰道炎最常見的原因。細(xì)菌性陰道病主要由陰道內(nèi)菌群失調(diào)，厭氧菌過(guò)度增殖所致，典型癥狀為稀薄、灰白色、有魚腥臭味的分泌物。外陰陰道假絲酵母菌病，俗稱霉菌性陰道炎，主要由假絲酵母菌過(guò)度生長(zhǎng)引起，表現(xiàn)為稠厚的豆腐渣樣或凝乳狀白帶，伴有劇烈瘙癢。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，分泌物呈黃綠色、泡沫狀、有臭味，可伴有尿頻、尿痛。淋菌性陰道炎由淋病奈瑟菌引起，分泌物呈膿性。衣原體感染也可能導(dǎo)致黏液膿性宮頸炎及陰道分泌物增多。治療需針對(duì)病原體，例如細(xì)菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓，滴蟲性陰道炎?？诜紫踹蚱?。

二、非感染性因素

非感染性因素也可能誘發(fā)急性陰道炎癥狀。過(guò)敏性陰道炎可能因接觸衛(wèi)生巾、沐浴露、避孕套等產(chǎn)品中的某些化學(xué)物質(zhì)或香料導(dǎo)致，表現(xiàn)為外陰紅腫、瘙癢和分泌物增多。萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，因雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、變薄、干燥，易受刺激和繼發(fā)感染，出現(xiàn)灼熱感、性交痛和少量血性分泌物。異物刺激，如遺忘的衛(wèi)生棉條或子宮托，可導(dǎo)致陰道黏膜損傷和繼發(fā)感染，引起膿性、惡臭分泌物。化學(xué)性刺激，如過(guò)度使用陰道灌洗液，會(huì)破壞陰道正常菌群和酸堿平衡，誘發(fā)炎癥。治療需去除誘因，過(guò)敏者需避免接觸致敏原，萎縮性陰道炎可在醫(yī)生評(píng)估后局部使用雌三醇乳膏。

三、混合性感染

部分急性陰道炎由兩種或以上病原體混合感染引起，癥狀可能不典型，給診斷和治療帶來(lái)一定難度。例如，可能同時(shí)存在細(xì)菌和假絲酵母菌感染，分泌物特征可能兼具兩者特點(diǎn)。診斷需依靠詳細(xì)的分泌物檢查，治療需聯(lián)合用藥，但務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥導(dǎo)致菌群進(jìn)一步紊亂或耐藥。

四、全身性疾病影響

某些全身性疾病可能間接誘發(fā)或加重急性陰道炎。未得到良好控制的糖尿病，因血糖升高為假絲酵母菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，顯著增加其感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，會(huì)抑制正常菌群或降低局部免疫力，容易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染。免疫系統(tǒng)功能低下，如HIV感染或接受化療的患者，也更容易發(fā)生反復(fù)或嚴(yán)重的陰道感染。治療這類陰道炎需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療。

五、行為與生活習(xí)慣

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與行為方式與急性陰道炎的發(fā)生密切相關(guān)。不潔的性行為是滴蟲、淋球菌、衣原體等病原體傳播的主要途徑。頻繁的陰道灌洗會(huì)破壞陰道自凈作用。穿著不透氣的化纖內(nèi)褲，使會(huì)陰部潮濕悶熱，利于病原體滋生。月經(jīng)期衛(wèi)生巾更換不及時(shí)，也容易造成細(xì)菌繁殖。不良的如廁習(xí)慣，如便后從后向前擦拭，可能將腸道細(xì)菌帶至陰道口。改善生活習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)，包括保持外陰清潔干燥、選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲、避免不必要的陰道灌洗、注意性衛(wèi)生等。

預(yù)防急性陰道炎，關(guān)鍵在于維持陰道微生態(tài)平衡。日常應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊。清洗外陰時(shí)使用清水即可，避免使用有刺激性的洗液頻繁灌洗陰道。注意性衛(wèi)生，必要時(shí)使用安全套。飲食宜清淡，適當(dāng)攝入含益生菌的酸奶，避免過(guò)量攝入高糖食物。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)分泌物異常、瘙癢等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，切勿自行用藥，以免延誤病情或?qū)е履退?。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可擅自停藥，并建議性伴侶同時(shí)檢查治療，以防交叉感染。定期進(jìn)行婦科檢查也有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。