軍團(tuán)菌肺炎的臨床表現(xiàn)多樣，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)干咳、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、腹瀉等多系統(tǒng)損害。

一、早期表現(xiàn)

軍團(tuán)菌肺炎的早期臨床表現(xiàn)與普通流感相似，患者通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫可迅速升高。伴隨高熱，患者常感畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，特別是腰背部和小腿肌肉疼痛明顯。頭痛也是常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲不振等全身不適感。這一階段的癥狀缺乏特異性，容易導(dǎo)致誤診。

二、呼吸道癥狀

隨著病情進(jìn)展，呼吸道癥狀逐漸突出。患者初期多為干咳，咳嗽時(shí)可能伴有胸痛。數(shù)日后，部分患者可咳出少量黏液痰，有時(shí)痰中帶血絲。呼吸困難是重要表現(xiàn)，起初可能僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，病情加重時(shí)可發(fā)展為靜息狀態(tài)下也感氣促。肺部聽診可聞及濕性啰音，胸部影像學(xué)檢查可見肺部浸潤影。

三、消化系統(tǒng)癥狀

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，其中以水樣腹瀉最為常見，通常不伴有腹痛或里急后重。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)可能與軍團(tuán)菌產(chǎn)生的毒素或感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。腹瀉等癥狀有時(shí)會(huì)先于呼吸道癥狀出現(xiàn)，需要仔細(xì)鑒別。

四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)受累是軍團(tuán)菌肺炎的一個(gè)特征性表現(xiàn)，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出精神狀態(tài)的改變，如意識(shí)模糊、定向力障礙、嗜睡、焦慮或幻覺。少數(shù)患者可能出現(xiàn)小腦功能障礙，如共濟(jì)失調(diào)、言語不清。頭痛也常持續(xù)存在。這些癥狀的出現(xiàn)提示病情較重。

五、其他系統(tǒng)表現(xiàn)

軍團(tuán)菌肺炎還可引起其他系統(tǒng)損害。部分患者可能出現(xiàn)相對(duì)緩脈，即體溫很高但脈搏增快不明顯。腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿、血尿，甚至急性腎功能損傷。心臟方面，可能出現(xiàn)心包炎或心肌炎。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等表現(xiàn)。這些多系統(tǒng)損害是軍團(tuán)菌肺炎區(qū)別于其他社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)之一。

鑒于軍團(tuán)菌肺炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且早期癥狀不典型，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽并伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或精神癥狀時(shí)，尤其是對(duì)于老年人、吸煙者、慢性肺部疾病患者或免疫功能低下者，應(yīng)高度警惕，及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢測(cè)，如尿抗原檢測(cè)、痰培養(yǎng)等，以便早期明確診斷并開始針對(duì)性治療。治療期間應(yīng)注意臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入，進(jìn)食高熱量、易消化的食物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療，防止復(fù)發(fā)或產(chǎn)生并發(fā)癥。