胎心低于120次是什么原因
胎心低于120次/分可能由胎兒睡眠周期、母體體位改變等生理因素引起，也可能與胎盤功能異常、臍帶受壓、胎兒窘迫等病理因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)，明確原因后干預(yù)。
1、生理性因素
胎兒在睡眠周期中可能出現(xiàn)胎心短暫下降至110-120次/分，通常持續(xù)20-30分鐘可自行恢復(fù)。母體側(cè)臥位時(shí)子宮血流改善，也可能出現(xiàn)一過(guò)性胎心減緩。這類情況無(wú)須特殊處理，建議重復(fù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)觀察變化趨勢(shì)。
2、胎盤功能異常
妊娠期高血壓、子癇前期等疾病可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，胎兒供氧減少引發(fā)代償性心動(dòng)過(guò)緩。常伴隨胎動(dòng)減少、超聲多普勒顯示臍動(dòng)脈血流異常。需通過(guò)硫酸鎂注射液、硝苯地平控釋片等藥物改善胎盤循環(huán)，必要時(shí)提前終止妊娠。
3、臍帶受壓
臍帶繞頸、真結(jié)或過(guò)短可能導(dǎo)致機(jī)械性壓迫，胎心突然下降至100-120次/分并伴有變異減速。超聲檢查可明確臍帶位置，改變母體體位或吸氧后多能緩解。若反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、胎兒窘迫
嚴(yán)重缺氧時(shí)胎兒迷走神經(jīng)興奮，胎心持續(xù)低于110次/分伴基線變異消失。常見(jiàn)于胎盤早剝、羊水過(guò)少等急癥，需立即吸氧并靜脈注射乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒，30分鐘內(nèi)無(wú)法改善則需緊急剖宮產(chǎn)。
5、先天性心臟異常
房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全等心臟結(jié)構(gòu)缺陷可導(dǎo)致持續(xù)性胎心過(guò)緩，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。輕癥可用阿托品注射液提升心率，完全性房室傳導(dǎo)阻滯需安裝起搏器。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎心異常時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位，通過(guò)家庭胎心儀每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，記錄胎動(dòng)次數(shù)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持在2000毫升以上。若胎心持續(xù)低于110次/分或合并胎動(dòng)減少，需立即就醫(yī)進(jìn)行生物物理評(píng)分、超聲多普勒等檢查。妊娠晚期建議每周進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，合并糖尿病或高血壓者需增加監(jiān)護(hù)頻率。日常注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素改善胎兒氧供，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。
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