女性生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外陰或陰道周圍出現(xiàn)簇集性小水皰、潰瘍伴疼痛或瘙癢，可能伴隨排尿困難、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，少數(shù)通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。典型癥狀分為初發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染兩種表現(xiàn)，初發(fā)癥狀較重且可能伴隨全身癥狀，復(fù)發(fā)癥狀較輕但具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。

1、簇集性水皰

感染初期外陰部會(huì)出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，迅速發(fā)展為成群分布的透明小水皰，皰液澄清，周圍有紅暈。水皰多出現(xiàn)在大陰唇、小陰唇、陰道口等部位，可能伴隨灼熱感或刺痛。水皰破潰后形成淺表潰瘍，表面有黃色滲液，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。該癥狀通常持續(xù)2-3周，初發(fā)感染者水皰數(shù)量較多，復(fù)發(fā)感染者水皰數(shù)量較少。

2、疼痛性潰瘍

水皰破潰后形成邊緣不規(guī)則的淺潰瘍，直徑約1-3毫米，基底呈灰紅色，觸碰時(shí)疼痛明顯。潰瘍可能合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)潰瘍面會(huì)融合成片。排尿時(shí)尿液刺激潰瘍面會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，可能導(dǎo)致尿潴留。潰瘍愈合時(shí)結(jié)痂脫落不留疤痕，但可能遺留暫時(shí)性色素沉著。

3、腹股溝淋巴結(jié)腫大

約70%初發(fā)感染者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，伴有壓痛，直徑多超過1厘米。淋巴結(jié)腫大通常在發(fā)病后1-2周最明顯，可能持續(xù)1個(gè)月以上。復(fù)發(fā)感染時(shí)淋巴結(jié)腫大程度較輕，部分患者僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)輕微觸痛。淋巴結(jié)腫大程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

4、排尿困難

當(dāng)皰疹累及尿道口或陰道前庭時(shí)，可能引起排尿疼痛、尿頻、尿急等癥狀。嚴(yán)重者可因疼痛反射性抑制排尿?qū)е履蜾罅?，需要?dǎo)尿處理。排尿困難在初發(fā)感染中更常見，與病毒直接損傷尿道黏膜及潰瘍刺激有關(guān)。復(fù)發(fā)感染若未累及尿道區(qū)域，可能不出現(xiàn)排尿癥狀。

5、全身癥狀

初發(fā)感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等流感樣癥狀，體溫多在38-39℃之間，持續(xù)3-5天。部分患者會(huì)出現(xiàn)骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)，如下肢放射痛、會(huì)陰部麻木感。復(fù)發(fā)感染一般無全身癥狀，但發(fā)作前可能有局部刺痛、瘙癢等前驅(qū)癥狀。妊娠期感染可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒等風(fēng)險(xiǎn)。

確診生殖器皰疹需進(jìn)行病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)。急性期應(yīng)保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免搔抓。發(fā)作期間禁止性生活，配偶或性伴侶需同時(shí)檢查治療。日常需加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，減少復(fù)發(fā)頻率。反復(fù)發(fā)作或妊娠期感染者應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等進(jìn)行規(guī)范治療。