急性肝衰竭的治療方式主要有內(nèi)科綜合治療、人工肝支持治療、肝移植治療、并發(fā)癥防治治療以及病因治療。

一、內(nèi)科綜合治療

內(nèi)科綜合治療是急性肝衰竭的基礎(chǔ)支持手段，旨在為肝臟功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或為后續(xù)治療爭取時間。核心措施包括嚴格的臥床休息以降低機體代謝負擔，實施營養(yǎng)支持，通過靜脈輸注葡萄糖、維生素、氨基酸等維持基本能量與營養(yǎng)需求，并糾正水電解質(zhì)紊亂。對于存在凝血功能障礙的患者，需補充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等凝血因子。同時，需密切監(jiān)測生命體征及肝功能、凝血功能等指標的變化。

二、人工肝支持治療

人工肝支持治療是一種體外血液凈化技術(shù)，用于暫時替代部分肝臟功能。該技術(shù)通過將患者血液引出體外，經(jīng)過特定裝置清除血液中的毒性代謝產(chǎn)物、炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，同時補充生物活性物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸體內(nèi)。常用模式包括血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等。這種方法有助于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，減輕肝性腦病等癥狀，為肝細胞再生或等待肝移植提供過渡。

三、肝移植治療

肝移植治療是挽救終末期急性肝衰竭患者生命的根本性方法。當內(nèi)科治療及人工肝支持效果不佳，患者病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)不可逆的肝衰竭時，需要考慮進行同種異體肝移植手術(shù)。手術(shù)將功能衰竭的病肝切除，植入健康的供體肝臟。肝移植能從根本上解決肝功能缺失問題，但面臨供肝短缺、手術(shù)風險高、術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)等挑戰(zhàn)。

四、并發(fā)癥防治治療

并發(fā)癥防治治療針對急性肝衰竭過程中易出現(xiàn)的嚴重合并癥進行干預(yù)。重點防治的并發(fā)癥包括肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、出血等。例如，針對肝性腦病，需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨；針對腦水腫，可使用甘露醇注射液進行脫水降顱壓；針對感染，需根據(jù)病原學檢查結(jié)果使用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉；針對消化道出血，可使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。

五、病因治療

病因治療是針對導致急性肝衰竭的原發(fā)疾病進行針對性處理，是治療的重要環(huán)節(jié)。例如，對于病毒性肝炎所致者，可能需要使用抗病毒藥物；對于藥物或毒物中毒所致者，需立即停用可疑藥物，并可能使用相應(yīng)的解毒劑，如對乙酰氨基酚過量可使用乙酰半胱氨酸注射液；對于自身免疫性肝炎所致者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片進行免疫抑制治療。及時有效的病因治療有助于阻斷肝損傷的繼續(xù)進展。

急性肝衰竭患者病情危重，變化迅速，必須在具備重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院進行治療。治療期間，家屬需配合醫(yī)護人員，確保患者絕對臥床，減少探視以避免交叉感染。在飲食上，初期通常需要禁食或嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，營養(yǎng)主要通過腸外營養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定后，再在營養(yǎng)師指導下逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇易消化、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的食物?；颊叱鲈汉笕孕栝L期隨訪，監(jiān)測肝功能，避免使用肝損傷藥物，戒酒，并保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，以促進康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。