灰指甲主要由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌等真菌感染引起。皮膚癬菌是最常見的致病菌，酵母菌和霉菌感染相對少見但也可導致灰指甲。

一、皮膚癬菌

皮膚癬菌是引起灰指甲最主要的病原體，約占所有病例的很大比例。這類真菌喜好角蛋白，常存在于指甲的甲板和甲床中。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是兩種最常見的皮膚癬菌。感染通常從指甲的遠端或側(cè)緣開始，逐漸向近端蔓延，可能導致指甲增厚、變色、質(zhì)地變脆甚至甲板與甲床分離。

二、酵母菌

酵母菌中的白色念珠菌是引起灰指甲的另一類常見真菌，尤其在免疫功能低下或長期浸水的人群中更為多見。酵母菌感染往往累及指甲周圍的皮膚，導致甲溝炎，進而侵犯指甲，引起指甲表面凹凸不平、顏色改變?nèi)绨咨螯S色斑點。

三、霉菌

霉菌如曲霉屬或鐮刀菌屬等也可引起灰指甲，但相對少見，多發(fā)生在特定環(huán)境或已有指甲損傷的個體中。霉菌感染可能導致指甲出現(xiàn)黑色、綠色等異常色澤，且病情進展較慢，有時與其他真菌混合感染。

四、非皮膚癬菌性霉菌

除了上述常見類型，一些非皮膚癬菌性霉菌如帚霉屬等也可致病，通常與外傷或局部血液循環(huán)不良有關(guān)。這類感染往往表現(xiàn)為指甲的慢性破壞，診斷需依靠真菌培養(yǎng)以區(qū)分。

五、混合感染

部分灰指甲病例可能由多種真菌混合感染引起，例如皮膚癬菌與酵母菌或霉菌共存?；旌细腥究墒拱Y狀更復雜，如同時出現(xiàn)指甲增厚和顏色異常，治療時需考慮針對不同病原體的聯(lián)合方案。

灰指甲的真菌感染與環(huán)境濕度、個人衛(wèi)生、年齡及免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。預(yù)防應(yīng)注意保持手足干燥、避免共用修甲工具、穿透氣鞋襪，一旦出現(xiàn)指甲異常應(yīng)及時就醫(yī)進行真菌學檢查，并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑或口服伊曲康唑膠囊等，避免自行用藥導致病情延誤。