冠心病的造影檢查方法主要有冠狀動脈CT血管成像、冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲、光學相干斷層成像、心肌灌注顯像。

一、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)的影像學檢查方法，通過靜脈注射對比劑后利用CT掃描技術重建冠狀動脈圖像。該檢查能夠清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)，評估血管是否存在狹窄或鈣化。冠狀動脈CT血管成像適用于冠心病篩查和低中度風險患者的評估，具有檢查時間短和創(chuàng)傷小的優(yōu)勢?；颊呓邮軝z查前需要控制心率，對對比劑過敏或腎功能不全者須謹慎選擇。

二、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，屬于有創(chuàng)性檢查。醫(yī)生通過穿刺橈動脈或股動脈插入導管至冠狀動脈開口，注入對比劑并在X光下觀察血管形態(tài)和血流情況。該檢查能準確評估冠狀動脈狹窄程度和位置，為血運重建治療提供直接依據(jù)。冠狀動脈造影適用于典型心絞痛癥狀、心肌梗死或其他檢查提示重度狹窄的患者。檢查存在血管損傷或?qū)Ρ葎┠I病等風險，需在專業(yè)導管室進行操作。

三、血管內(nèi)超聲

血管內(nèi)超聲是在冠狀動脈造影基礎上延伸的腔內(nèi)成像技術，通過導管將微型超聲探頭送入冠狀動脈內(nèi)部。該技術能夠獲取血管橫斷面圖像，精確測量斑塊負荷、纖維帽厚度和管腔面積。血管內(nèi)超聲常用于評估臨界病變性質(zhì)、指導支架置入和優(yōu)化介入治療效果。檢查需聯(lián)合冠狀動脈造影開展，對設備要求和操作技巧較高，一般不作為常規(guī)初篩手段。

四、光學相干斷層成像

光學相干斷層成像采用近紅外光進行冠狀動脈腔內(nèi)掃描，具有比血管內(nèi)超聲更高的分辨率。該技術可清晰顯示斑塊微觀結(jié)構(gòu)，識別易損斑塊、血栓形成和支架內(nèi)膜覆蓋情況。光學相干斷層成像主要用于科研和復雜介入手術指導，如藥物涂層支架置入后效果評估或支架內(nèi)再狹窄機制研究。檢查對血液清除要求較高，不適用于開口病變或大血管近段成像。

五、心肌灌注顯像

心肌灌注顯像通過注射放射性核素示蹤劑評估冠狀動脈血流儲備和心肌活力?；颊咴谶\動或藥物負荷狀態(tài)下接受SPECT或PET掃描，通過對比靜息與負荷狀態(tài)的心肌攝取差異判斷缺血范圍。該檢查適用于冠心病功能學評估、血運重建術后隨訪和心肌存活能力判定。心肌灌注顯像不能直接顯示冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)，常與CT血管成像聯(lián)合應用實現(xiàn)形態(tài)與功能學綜合評估。

冠心病患者選擇造影檢查方法需根據(jù)臨床癥狀、風險分層和設備條件綜合決定。低風險人群可優(yōu)先考慮無創(chuàng)的冠狀動脈CT血管成像，中高風險患者往往需要冠狀動脈造影明確診斷。接受檢查前后應保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動和控制基礎疾病。檢查后需遵醫(yī)囑監(jiān)測穿刺部位和腎功能情況，出現(xiàn)胸痛加重或過敏反應應及時就醫(yī)。冠心病患者除定期檢查外，還需堅持藥物治療和生活方式干預，包括戒煙限酒、低脂飲食和適當運動，以延緩疾病進展。