輸卵管不通需要做輸卵管通暢性檢查，主要有子宮輸卵管造影、超聲輸卵管造影、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、輸卵管鏡檢查等。

一、子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影是評(píng)估輸卵管通暢性的常用方法。檢查時(shí)將造影劑經(jīng)宮頸管注入宮腔，在X光透視下觀察造影劑在子宮和輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況及盆腔彌散情況。該檢查能顯示子宮形態(tài)和輸卵管阻塞部位，對(duì)輕度粘連也有一定治療作用。檢查時(shí)間通常選擇在月經(jīng)干凈后3至7天進(jìn)行，檢查前需排除妊娠及急性生殖道炎癥。

二、超聲輸卵管造影

超聲輸卵管造影是在超聲監(jiān)視下向?qū)m腔內(nèi)注入聲學(xué)造影劑，通過(guò)觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)和盆腔分布情況判斷其通暢性。此檢查無(wú)輻射暴露，可重復(fù)進(jìn)行，能實(shí)時(shí)觀察子宮和卵巢情況。檢查前需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查排除陰道炎，造影劑多采用特殊微泡制劑，對(duì)子宮內(nèi)膜刺激較小。

三、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷輸卵管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡，直接觀察輸卵管外觀、有無(wú)粘連、積水或閉鎖。可同時(shí)進(jìn)行美蘭通液試驗(yàn)，經(jīng)宮頸注入美蘭液，在腹腔鏡下觀察輸卵管傘端是否有藍(lán)色液體流出。該檢查能發(fā)現(xiàn)盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等病因，并可在診斷同時(shí)進(jìn)行粘連分離、造口等手術(shù)治療。

四、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查主要觀察子宮腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致輸卵管開(kāi)口阻塞的病因如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮縱隔等病變。檢查時(shí)將宮腔鏡通過(guò)宮頸置入宮腔，能直視輸卵管子宮開(kāi)口形態(tài)，必要時(shí)可進(jìn)行插管通液試驗(yàn)評(píng)估輸卵管近端通暢情況。該檢查對(duì)粘膜下肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓等病變有診斷價(jià)值。

五、輸卵管鏡檢查

輸卵管鏡檢查是將纖細(xì)的光纖內(nèi)鏡經(jīng)宮腔鏡操作孔道送入輸卵管內(nèi)，直接觀察輸卵管粘膜形態(tài)、管腔通暢度及病變情況。能發(fā)現(xiàn)輸卵管內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等微小病變，對(duì)不明原因不孕的診斷有重要意義。因設(shè)備技術(shù)要求高，臨床應(yīng)用相對(duì)較少，主要用于疑難病例的精細(xì)評(píng)估。

確診輸卵管不通后，應(yīng)根據(jù)阻塞部位和程度選擇個(gè)體化治療方案。輕度粘連可選擇中藥灌腸、物理治療等保守方法；近端阻塞可行輸卵管介入再通術(shù)；遠(yuǎn)端積水或嚴(yán)重粘連需考慮腹腔鏡手術(shù)；若術(shù)后仍未孕或病變嚴(yán)重，可評(píng)估試管嬰兒輔助生殖。日常保持外陰清潔，避免不潔性生活，積極治療盆腔炎癥，定期婦科檢查有助于預(yù)防輸卵管疾病發(fā)生發(fā)展。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E，避免生冷辛辣刺激，保持良好心態(tài)配合治療。