股骨頭壞死分期為哪些
股骨頭壞死可分為四期，按病情進(jìn)展順序?yàn)楣撬?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫期、軟骨下骨折期、股骨頭塌陷期和骨關(guān)節(jié)炎期。
骨髓水腫期是股骨頭壞死的早期階段，主要表現(xiàn)為骨髓組織水腫和局部缺血，此時患者可能出現(xiàn)髖部隱痛或活動后不適，影像學(xué)檢查可見骨髓信號異常但骨結(jié)構(gòu)完整。軟骨下骨折期隨著病情進(jìn)展，壞死區(qū)域軟骨下出現(xiàn)微小骨折，患者疼痛加重并可能出現(xiàn)夜間痛，X線片可顯示軟骨下透亮線或新月征。股骨頭塌陷期是疾病的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，壞死區(qū)骨質(zhì)無法承受壓力導(dǎo)致股骨頭外形改變，患者出現(xiàn)明顯跛行和關(guān)節(jié)活動受限，X線或CT可見股骨頭扁平化或階梯狀塌陷。骨關(guān)節(jié)炎期屬于終末期病變，塌陷的股骨頭與髖臼發(fā)生異常摩擦，引發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，患者表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及功能喪失，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變。
股骨頭壞死患者需避免負(fù)重活動以減緩病情進(jìn)展，可借助拐杖減輕髖關(guān)節(jié)壓力，同時注意補(bǔ)充鈣和維生素D維持骨健康，肥胖者需控制體重。急性期疼痛可通過局部熱敷緩解，但禁止自行服用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋癥狀。建議定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情變化，早期患者可考慮高壓氧或脈沖電磁場等保守治療，中晚期患者需根據(jù)醫(yī)生評估選擇髓芯減壓、截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方案。日常生活中應(yīng)戒煙戒酒，避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物，合并代謝性疾病者需積極控制原發(fā)病。
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