眼球上黑斑怎么回事
眼球上黑斑可能與結(jié)膜色素痣、虹膜色素沉著、鞏膜黑變病、眼內(nèi)異物或黑色素瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部顏色改變、無痛性斑點(diǎn)或伴隨視力變化等癥狀?？赏ㄟ^裂隙燈檢查、眼底造影或病理活檢等方式確診，建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。
1、結(jié)膜色素痣
結(jié)膜色素痣是先天性或后天性黑色素細(xì)胞聚集形成的良性病變，多位于瞼裂區(qū)結(jié)膜，呈扁平或微隆起的棕黑色斑塊?？赡芘c紫外線暴露或激素變化有關(guān)，通常生長緩慢且邊界清晰。若出現(xiàn)突然增大、出血需警惕惡變，可通過結(jié)膜切除術(shù)治療。臨床觀察可使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
2、虹膜色素沉著
虹膜基質(zhì)層黑色素細(xì)胞分布不均可能導(dǎo)致局部顏色加深，表現(xiàn)為扇形或彌漫性灰褐色斑塊。常見于亞洲人群，通常為生理性改變。若伴隨瞳孔變形、眼壓升高需排查青光眼，可通過前房角鏡檢查評估。治療上可選用布林佐胺滴眼液控制眼壓，聚乙烯醇滴眼液保持眼部濕潤。
3、鞏膜黑變病
鞏膜表層黑色素細(xì)胞異常增生導(dǎo)致藍(lán)灰色斑片，多見于顳側(cè)鞏膜，可能與遺傳或長期炎癥刺激相關(guān)。通常無需治療，但需定期監(jiān)測是否累及葡萄膜。伴隨畏光流淚時可使用普拉洛芬滴眼液抗炎，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
4、眼內(nèi)異物
金屬或炭末等異物嵌入結(jié)膜或角膜后氧化形成黑點(diǎn)，常伴有異物感、充血等癥狀。需通過角膜地形圖或眼眶CT定位，急診取出異物后使用加替沙星滴眼液預(yù)防感染，小牛血去蛋白提取物眼用凝膠加速創(chuàng)傷愈合。
5、黑色素瘤
葡萄膜惡性黑色素瘤表現(xiàn)為進(jìn)行性擴(kuò)大的不規(guī)則黑斑，可能伴隨視野缺損或閃光感。危險因素包括白化病或日光暴露史，需通過超聲生物顯微鏡和全身檢查評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險。治療選擇包括鞏膜敷貼放療、質(zhì)子治療或眼球摘除術(shù)，術(shù)后可應(yīng)用雷珠單抗注射液控制轉(zhuǎn)移。
日常需避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，每半年進(jìn)行眼底照相監(jiān)測黑斑變化。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜水果如菠菜、羽衣甘藍(lán)，避免吸煙及高脂飲食。出現(xiàn)黑斑突然增大、邊界模糊或視力下降時，應(yīng)立即至眼科進(jìn)行專項檢查，切勿自行使用眼藥水或物理刺激病灶部位。
