三個(gè)月寶寶老是干嘔可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查過(guò)敏因素、保持正確體位、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、呼吸道感染、先天性消化道異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

喂養(yǎng)過(guò)量或速度過(guò)快可能導(dǎo)致寶寶胃部過(guò)度充盈引發(fā)干嘔。建議家長(zhǎng)采用少量多次的喂養(yǎng)模式，母乳喂養(yǎng)時(shí)控制單側(cè)哺乳時(shí)間在10-15分鐘，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按月齡選擇合適流量的奶嘴。喂奶后可將寶寶豎抱20-30分鐘，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部幫助排出胃內(nèi)空氣。若使用奶瓶需檢查奶嘴孔大小，倒置時(shí)奶液應(yīng)呈連續(xù)滴落狀態(tài)而非直線流出。

2、排查過(guò)敏因素

牛奶蛋白過(guò)敏可能表現(xiàn)為反復(fù)干嘔伴濕疹或腹瀉。母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親需回避牛奶及乳制品2-4周觀察癥狀改善情況。配方奶喂養(yǎng)可遵醫(yī)囑更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。家長(zhǎng)需記錄飲食日志，注意寶寶是否對(duì)雞蛋、大豆等常見(jiàn)致敏食物存在交叉反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

3、保持正確體位

胃食管反流引起的干嘔可通過(guò)體位管理緩解。喂奶時(shí)保持寶寶頭高腳低30度角，喂奶后維持半臥位30分鐘以上。睡眠時(shí)使用15度斜坡墊或抬高嬰兒床頭部，避免平臥位加重反流。日常避免過(guò)度搖晃寶寶，更換尿布時(shí)動(dòng)作輕柔，紙尿褲不宜包裹過(guò)緊壓迫腹部。若反流頻繁可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。

4、觀察伴隨癥狀

呼吸道感染可能引發(fā)咽部刺激導(dǎo)致干嘔，需關(guān)注是否伴有咳嗽、鼻塞或發(fā)熱。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐而非干嘔，多在出生后2-3周出現(xiàn)。家長(zhǎng)需記錄干嘔頻率、與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系、是否伴隨哭鬧不安等癥狀，測(cè)量體溫并觀察精神狀態(tài)。若出現(xiàn)拒奶、體重不增、嘔吐物帶血或膽汁等情況需立即就醫(yī)。

5、及時(shí)就醫(yī)

持續(xù)干嘔超過(guò)3天或影響進(jìn)食需兒科就診。醫(yī)生可能通過(guò)腹部B超排除幽門(mén)狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等結(jié)構(gòu)異常，便常規(guī)檢查判斷是否存在乳糖不耐受。細(xì)菌感染引起的胃腸炎可能需要頭孢克肟顆粒等抗生素治療，病毒感染則需蒙脫石散等對(duì)癥處理。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液，先天性畸形需小兒外科評(píng)估手術(shù)指征。

日常護(hù)理中需注意奶具定期消毒，避免強(qiáng)迫喂食。母乳媽媽?xiě)?yīng)保持飲食清淡，減少辛辣刺激性食物攝入?？蓢L試在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嬰兒益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。記錄寶寶每日嘔吐次數(shù)、尿量及體重變化，若出現(xiàn)囟門(mén)凹陷、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)，或干嘔伴隨高熱、嗜睡等需急診處理。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線是否正常。