紫癜的治療方法主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療以及針對原發(fā)病的治療。

一、一般治療

一般治療是所有紫癜治療的基礎(chǔ)，適用于病情較輕或作為輔助手段。核心是去除誘因，如立即停用可疑的致敏藥物，避免接觸可能的過敏原。對于過敏性紫癜，需注意休息，減少活動，急性期建議臥床，有助于減輕皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過敏的魚蝦、蛋奶等，多攝入富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)血管壁的韌性。同時(shí)，注意皮膚護(hù)理，保持清潔，避免搔抓，防止皮膚破損引發(fā)感染。對于因血小板減少引起的紫癜，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和磕碰，使用軟毛牙刷，預(yù)防出血。

二、藥物治療

藥物治療是紫癜尤其是免疫相關(guān)性紫癜的主要手段。對于過敏性紫癜，常使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解過敏癥狀，使用降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片、維生素C片。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能有效抑制免疫反應(yīng)、減輕炎癥和控制急性期癥狀。對于免疫性血小板減少性紫癜，一線治療包括糖皮質(zhì)激素和靜脈注射用人免疫球蛋白，二線治療可能使用促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片，或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。血栓性血小板減少性紫癜則需緊急使用糖皮質(zhì)激素，并可能聯(lián)合利妥昔單抗注射液。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服用。

三、血漿置換

血漿置換是一種血液凈化療法，主要用于治療血栓性血小板減少性紫癜等危重類型。該療法通過將患者的血液引出體外，分離并丟棄含有致病因子如抗血管性血友病因子的抗體或異常大分子vWF多聚體的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除致病物質(zhì)、補(bǔ)充缺乏的凝血因子。血漿置換能迅速降低病死率，是血栓性血小板減少性紫癜的首選和核心治療手段，通常需要連續(xù)多日進(jìn)行直至病情緩解。該操作需要在有條件的醫(yī)療中心由專業(yè)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療在紫癜的治療中應(yīng)用相對有限，主要針對特定情況。對于藥物治療無效的免疫性血小板減少性紫癜患者，如果血小板持續(xù)處于極低水平并有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，可考慮進(jìn)行脾切除術(shù)。脾臟是破壞血小板和產(chǎn)生抗血小板抗體的重要場所，切除脾臟可以減少血小板的破壞，約三分之二的患者術(shù)后可獲得長期緩解。對于極少數(shù)因巨大血腫壓迫重要器官或部位，或出現(xiàn)內(nèi)臟器官如腸套疊等嚴(yán)重并發(fā)癥的過敏性紫癜患者，也可能需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。手術(shù)決策需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

五、針對原發(fā)病的治療

紫癜常作為其他系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)，因此根治關(guān)鍵在于治療原發(fā)病。例如，由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫病引發(fā)的紫癜，需要應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等進(jìn)行全身性系統(tǒng)治療。由白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)腫瘤或疾病導(dǎo)致的血小板減少性紫癜，治療核心是化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植。由嚴(yán)重感染、膿毒癥引起的紫癜，必須強(qiáng)力抗感染治療。由肝臟疾病、尿毒癥等導(dǎo)致凝血功能障礙的紫癜，則需積極治療肝腎原發(fā)病，改善凝血功能。明確并控制原發(fā)病是治療此類紫癜的根本。

紫癜的日常管理與康復(fù)同樣重要。在治療期間及病情穩(wěn)定后，患者應(yīng)注意觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的變化，以及有無新發(fā)出血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿等情況。保持健康的生活方式，規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，在明確不過敏的前提下，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免飲酒及食用可能損傷血管或影響凝血功能的食物。根據(jù)病情恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地恢復(fù)活動。定期隨訪復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。