竇性心動(dòng)過緩伴不齊是什么引起的
竇性心動(dòng)過緩伴不齊可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、代謝性疾病或器質(zhì)性心臟病等原因引起。常見表現(xiàn)包括心悸、乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或心力衰竭。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。
1、生理性因素
長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩伴不齊，這與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。運(yùn)動(dòng)員心臟適應(yīng)性強(qiáng)，靜息心率可低于每分鐘60次，通常無須特殊治療。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢也可能引發(fā)短暫心律不齊，屬于正常生理現(xiàn)象。此類情況若無癥狀，定期監(jiān)測即可。
2、藥物作用
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可導(dǎo)致心率減慢和節(jié)律異常。藥物引起的心動(dòng)過緩?fù)ǔＴ谕Ｋ幓蛘{(diào)整劑量后緩解。使用這些藥物期間需定期復(fù)查心電圖，避免與其他影響心率的藥物聯(lián)用。
3、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
竇房結(jié)功能減退或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩伴不齊。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者常出現(xiàn)心率波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。此類疾病可能伴隨黑矇、短暫意識(shí)喪失等癥狀，確診需通過電生理檢查評(píng)估傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。
4、代謝性疾病
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足，心肌代謝減慢可出現(xiàn)心動(dòng)過緩。嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥也會(huì)干擾心肌電活動(dòng)，導(dǎo)致心律不齊。糾正原發(fā)病后心率多能恢復(fù)正常，甲減患者需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、器質(zhì)性心臟病
冠心病心肌缺血、心肌炎后遺癥、心肌病等疾病可能損傷心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。急性下壁心肌梗死常合并竇性心動(dòng)過緩，需緊急處理缺血病灶。這類患者除心率異常外，多伴有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行血運(yùn)重建或抗心衰治療。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和突然體位變化，防止暈厥跌倒。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀應(yīng)立即就診，嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者需避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，但腎功能異常者需控制鉀攝入。
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