什么是乳腺癌靶向治療
乳腺癌靶向治療是指針對(duì)乳腺癌細(xì)胞特定分子靶點(diǎn)的精準(zhǔn)治療方法，通過干擾腫瘤生長(zhǎng)或擴(kuò)散的關(guān)鍵通路發(fā)揮作用。靶向治療藥物主要有曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液、拉帕替尼片、依維莫司片、阿貝西利片等，需根據(jù)患者分子分型選擇。
1、HER2靶向藥物
曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性乳腺癌，通過阻斷HER2受體信號(hào)傳導(dǎo)抑制腫瘤增殖。該藥物可能導(dǎo)致心臟毒性，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心功能。帕妥珠單抗注射液常與曲妥珠單抗聯(lián)用，可增強(qiáng)抗腫瘤效果，常見不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹。
2、CDK4/6抑制劑
阿貝西利片用于激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌，通過阻斷細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶延緩腫瘤進(jìn)展。治療期間可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，需定期檢測(cè)血常規(guī)。同類藥物還包括哌柏西利膠囊和瑞博西利片，均需聯(lián)合內(nèi)分泌治療使用。
3、mTOR抑制劑
依維莫司片適用于對(duì)內(nèi)分泌治療耐藥的激素受體陽(yáng)性患者，通過抑制哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白通路發(fā)揮作用。常見副作用包括口腔炎和高血糖，用藥期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理和血糖監(jiān)測(cè)。該藥物需與依西美坦片聯(lián)合使用。
4、PARP抑制劑
奧拉帕利膠囊用于BRCA基因突變的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，通過阻斷DNA修復(fù)機(jī)制導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。治療期間需警惕貧血和消化道反應(yīng)，避免與強(qiáng)效CYP3A抑制劑聯(lián)用。同類藥物尼拉帕利膠囊也適用于遺傳性乳腺癌患者。
5、抗血管生成藥物
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷腫瘤血供，常與紫杉醇聯(lián)合使用?？赡芤l(fā)高血壓和蛋白尿，用藥前需評(píng)估凝血功能。該藥物目前主要用于三陰性乳腺癌的二線治療。
接受靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免生冷刺激食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但血小板降低時(shí)需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及靶病灶影像學(xué)評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療全程需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減劑量。
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