晚上失眠睡不著并感覺全身不適，可能由生理性疲勞積累、睡眠節(jié)律紊亂、焦慮抑郁情緒、不寧腿綜合征、慢性疼痛性疾病等原因引起，可通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、放松身心、認(rèn)知行為治療、藥物治療、治療原發(fā)疾病等方式改善。

一、生理性疲勞積累

長時間高強度工作或體力消耗后，身體肌肉中乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，會引發(fā)肌肉酸痛、乏力等全身不適感。這種不適感本身會干擾入睡，形成越累越睡不著的惡性循環(huán)。針對這種情況，治療措施以充分休息和日常護(hù)理為主。建議通過洗熱水澡、適度拉伸、按摩等方式促進(jìn)肌肉放松，幫助代謝產(chǎn)物排出。同時，應(yīng)避免在睡前進(jìn)行劇烈運動，為身體和大腦創(chuàng)造平和的入睡環(huán)境。

二、睡眠節(jié)律紊亂

作息不規(guī)律、頻繁熬夜或跨時區(qū)旅行會打亂人體固有的生物鐘，導(dǎo)致入睡時間延遲、睡眠質(zhì)量下降。生物鐘紊亂還會影響內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能，可能伴隨出現(xiàn)頭痛、頭暈、胃腸不適、情緒低落等全身性癥狀。改善的核心是重建規(guī)律的睡眠覺醒周期。應(yīng)堅持每天在固定時間上床和起床，即使在周末也盡量保持一致。白天接受充足的自然光照，有助于同步內(nèi)在生物鐘。

三、焦慮抑郁情緒

長期的精神壓力、焦慮或抑郁情緒是導(dǎo)致失眠的常見心理因素。這些情緒狀態(tài)會使人體持續(xù)處于警覺和緊張中，引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心慌、胸悶、肌肉緊張、坐立不安等多種軀體不適。失眠與軀體不適又會加重負(fù)面情緒。治療需身心同治。除心理疏導(dǎo)外，認(rèn)知行為治療對于改善失眠和調(diào)整負(fù)面思維模式有明確效果。對于達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況，醫(yī)生可能會評估后使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等，或助眠藥物。

四、不寧腿綜合征

不寧腿綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病，患者常在夜間靜息時出現(xiàn)雙下肢難以名狀的不適感，如蟻走感、蠕動感、酸痛感，并伴有強烈的活動欲望。這種不適感迫使患者不斷移動下肢，嚴(yán)重干擾入睡，并可導(dǎo)致次日疲勞、注意力不集中等全身性影響。該病可能與腦內(nèi)多巴胺功能異?；蜩F缺乏有關(guān)。治療上，輕度患者可通過腿部按摩、溫水泡腳緩解。中重度患者需就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用羅匹尼羅片、普拉克索片等多巴胺受體激動劑，或加巴噴丁膠囊等藥物進(jìn)行治療。

五、慢性疼痛性疾病

多種慢性疾病引起的持續(xù)性疼痛是導(dǎo)致失眠和全身不適的直接原因。例如，纖維肌痛癥表現(xiàn)為廣泛的肌肉骨骼疼痛，常伴有疲勞、睡眠障礙；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病帶來的關(guān)節(jié)疼痛在夜間可能加重，影響睡眠。疼痛本身是一種強烈的應(yīng)激源，會激活應(yīng)激系統(tǒng)，導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)破碎，并引發(fā)焦慮、乏力等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)疾病?；颊邞?yīng)及時到疼痛科、風(fēng)濕免疫科等相關(guān)科室就診，通過規(guī)范治療減輕疼痛。醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或針對神經(jīng)病理性疼痛的藥物如普瑞巴林膠囊等，以改善疼痛和繼發(fā)的睡眠問題。

當(dāng)夜間失眠與全身不適同時出現(xiàn)時，積極調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)。務(wù)必建立規(guī)律的作息，確保睡眠環(huán)境黑暗、安靜、涼爽。下午及晚間避免攝入咖啡、濃茶和酒精。晚餐不宜過飽，睡前可嘗試聽舒緩音樂、進(jìn)行腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí)以減輕身體緊張感。白天保持適度的體育鍛煉，如散步、瑜伽，但避免睡前劇烈運動。飲食上可適量增加富含色氨酸的小米、牛奶，以及富含鎂的深綠色蔬菜，這些營養(yǎng)素對穩(wěn)定神經(jīng)有一定幫助。如果上述調(diào)整持續(xù)數(shù)周仍無改善，或不適感加劇，應(yīng)及時前往神經(jīng)內(nèi)科、睡眠專科或心理衛(wèi)生科就診，進(jìn)行系統(tǒng)評估與治療，切勿自行長期使用助眠藥物。