扁平苔蘚的癥狀包括皮膚和黏膜的多種表現(xiàn)，早期常見皮膚出現(xiàn)紫紅色多角形扁平丘疹，進(jìn)展期可見口腔黏膜的白色網(wǎng)狀條紋和糜爛，終末期可能出現(xiàn)皮膚色素沉著或黏膜萎縮。

一、早期表現(xiàn)

扁平苔蘚的早期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚損害。典型特征是在手腕、前臂、腳踝或腰部等部位，出現(xiàn)紫紅色或暗紅色的多角形扁平丘疹，丘疹表面光滑，帶有蠟樣光澤，可能伴有輕度瘙癢。部分患者在早期可能僅表現(xiàn)為口腔黏膜，特別是頰黏膜內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)細(xì)微的白色條紋或斑點(diǎn)，這些條紋可交織成網(wǎng)狀、環(huán)狀或樹枝狀，此時(shí)通常沒有明顯疼痛感。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)變得更加明顯和多樣化。皮膚上的丘疹可能增多、融合成片，形成斑塊，瘙癢感可能加劇。在口腔內(nèi)，白色網(wǎng)狀條紋會(huì)變得更加清晰和密集，黏膜可能出現(xiàn)充血、紅腫。一個(gè)重要標(biāo)志是出現(xiàn)糜爛或潰瘍，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)感到灼痛或刺痛。舌部和牙齦也可能受累，出現(xiàn)類似表現(xiàn)。此階段患者常因口腔不適而影響進(jìn)食和說話。

三、終末期表現(xiàn)

在疾病的終末期或慢性期，皮膚損害可能逐漸消退，但常遺留長(zhǎng)期的色素沉著，即皮損處皮膚顏色變深，呈褐色或灰褐色，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。在口腔黏膜，長(zhǎng)期的炎癥可能導(dǎo)致黏膜萎縮、變薄，失去正常彈性。少數(shù)反復(fù)糜爛的病灶存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。扁平苔蘚可累及指甲，導(dǎo)致甲板變薄、出現(xiàn)縱嵴或溝紋，嚴(yán)重時(shí)甲板可萎縮甚至脫落。

四、黏膜特殊表現(xiàn)

除口腔外，扁平苔蘚也可累及其他黏膜部位。生殖器黏膜是常見受累區(qū)域，在龜頭、大小陰唇等處可出現(xiàn)白色網(wǎng)狀損害、糜爛或潰瘍，可能引起疼痛或不適。食管受累雖不常見，但可能導(dǎo)致吞咽困難、胸骨后疼痛。頭皮受累可引發(fā)毛囊性丘疹，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，稱為瘢痕性脫發(fā)。這些黏膜表現(xiàn)可能與皮膚癥狀同時(shí)或先后出現(xiàn)。

五、全身伴隨癥狀

扁平苔蘚作為一種炎癥性疾病，部分患者可能伴隨一些全身性癥狀。雖然不具特異性，但可能反映出免疫系統(tǒng)的異?；钴S狀態(tài)?；颊呖赡芨械狡?、乏力，或有關(guān)節(jié)肌肉的輕微酸痛。由于口腔疼痛導(dǎo)致的進(jìn)食減少，可能引起體重下降或營養(yǎng)不良。心理上，因疾病慢性化、影響外觀或口腔功能，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，需要關(guān)注其心理健康。

扁平苔蘚的癥狀管理需注重日常護(hù)理，患者應(yīng)選擇溫和無刺激的洗漱用品，避免搔抓皮損。在飲食上，宜進(jìn)食溫涼、柔軟的食物，避免過熱、辛辣、酸性或粗糙的食物刺激口腔黏膜。戒煙限酒非常重要，煙草和酒精會(huì)加重黏膜損害。保持規(guī)律作息，管理壓力，有助于穩(wěn)定免疫狀態(tài)。由于扁平苔蘚可能與某些全身性疾病或藥物有關(guān)，應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查和皮膚科隨訪，切勿自行使用強(qiáng)效激素或偏方處理黏膜糜爛，任何治療調(diào)整均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。