腸鏡檢查有息肉要手術(shù)嗎
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉是否需要手術(shù)，主要取決于息肉的大小、形態(tài)和病理類型。多數(shù)情況下較小的良性息肉可在腸鏡下直接切除，無需額外手術(shù)；若息肉體積較大、存在癌變風(fēng)險(xiǎn)或內(nèi)鏡切除困難，則需考慮外科手術(shù)干預(yù)。
腸鏡下發(fā)現(xiàn)的息肉若直徑小于10毫米、表面光滑且病理結(jié)果為炎性或增生性，通?？赏ㄟ^內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除。這類操作屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后僅需短期禁食并配合止血藥物如云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液預(yù)防出血?；颊咝g(shù)后1-3天即可恢復(fù)流質(zhì)飲食，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及刺激性食物。
當(dāng)息肉直徑超過20毫米、基底寬大或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，內(nèi)鏡切除可能無法保證切緣陰性，此時(shí)需行腹腔鏡或開腹腸段切除術(shù)。此類情況常見于絨毛狀腺瘤或家族性腺瘤性息肉病患者，術(shù)前需完善腹部CT評估浸潤深度，術(shù)后可能需輔助化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等?；颊咝g(shù)后需住院5-7天，2周內(nèi)逐步過渡到正常飲食，3個(gè)月后復(fù)查腸鏡。
腸息肉切除后應(yīng)保持低渣飲食1-2周，優(yōu)先選擇粥類、蒸蛋等易消化食物，避免粗纖維及辛辣刺激。建議每年復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，尤其對于多發(fā)息肉或遺傳性息肉病患者。日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，限制紅肉及加工肉制品，戒煙酒并控制體重，這些措施可降低息肉再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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