子宮內(nèi)膜息肉的鑒別與診斷
子宮內(nèi)膜息肉可通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢等方式鑒別診斷。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜息肉的方法，醫(yī)生通過雙合診可觸及子宮增大或質(zhì)地異常，宮頸口有時可見息肉脫出。對于體積較大的息肉或位于宮頸管的息肉，婦科檢查具有較高檢出率，但無法確診息肉性質(zhì)，需結(jié)合影像學檢查進一步評估。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選影像學方法，能清晰顯示息肉的大小、數(shù)量及基底寬度。典型超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團塊伴蒂部血流信號，準確率較高。對于疑似病例可選擇在月經(jīng)干凈后3-5天復查，避免子宮內(nèi)膜增厚造成的假陽性。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標準，能直接觀察息肉形態(tài)、位置及內(nèi)膜情況，同時可進行鏡下活檢或治療。檢查可見息肉多呈粉紅色指狀突起，表面血管分布明顯，基底多位于子宮角部或輸卵管開口處，診斷準確率接近百分之百。
4、病理活檢
病理活檢是確診子宮內(nèi)膜息肉性質(zhì)的必要手段，通過獲取息肉組織進行病理學檢查，可明確是否存在不典型增生或惡變。常見病理類型包括功能性息肉、腺肌瘤樣息肉和非典型息肉，其中絕大多數(shù)為良性病變，但絕經(jīng)后女性需警惕惡變可能。
5、鑒別診斷
子宮內(nèi)膜息肉需與黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、妊娠物殘留等疾病鑒別。黏膜下肌瘤質(zhì)地較硬且血流豐富，子宮內(nèi)膜癌病灶形態(tài)不規(guī)則伴浸潤生長，妊娠物殘留有停經(jīng)史和血HCG升高。通過結(jié)合臨床表現(xiàn)、腫瘤標志物檢測和影像學特征可有效區(qū)分。
確診子宮內(nèi)膜息肉后，無癥狀的小息肉可定期隨訪，有癥狀者建議宮腔鏡下息肉切除。術后需避免劇烈運動和盆浴，保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。飲食上多攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，限制高脂肪食物，控制體重有助于降低復發(fā)風險。術后3-6個月需復查超聲評估恢復情況。
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