三歲寶寶隔三差五嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化不良、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)不當(dāng)是引起嬰幼兒嘔吐的常見原因。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致寶寶吞咽過多空氣，喂食速度過快或單次喂食量過多容易超過胃容量負(fù)荷，輔食添加過早或食物性狀不符合月齡需求會(huì)刺激胃腸道。寶寶嘔吐時(shí)通常伴隨溢奶、打嗝等現(xiàn)象，精神狀態(tài)一般不受影響。家長(zhǎng)需采用正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，控制喂食速度與份量，遵循由稀到稠、由細(xì)到粗的輔食添加原則，嘔吐癥狀多能自行緩解。

二、消化不良

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，消化酶分泌不足，當(dāng)攝入高脂肪、高蛋白或不易消化的食物時(shí)易引發(fā)消化不良。這類嘔吐多發(fā)生在進(jìn)食后，常伴有腹脹、食欲下降、大便酸臭等癥狀。家長(zhǎng)可適當(dāng)減少單次喂食量，選擇易消化的米糊、蒸蘋果等食物，并配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用健胃消食片、乳酶生片、胰酶腸溶片等助消化藥物。

三、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂多與飲食結(jié)構(gòu)突變、氣候變化、情緒波動(dòng)等因素相關(guān)。嬰幼兒植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟，當(dāng)受到外界刺激時(shí)易出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙。臨床表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、腹部不適、排便習(xí)慣改變，但各項(xiàng)檢查無明顯器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持喂養(yǎng)規(guī)律，避免突然更換奶粉品牌，可為寶寶補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

四、急性胃腸炎

急性胃腸炎多由輪狀病毒、諾如病毒感染或致病性大腸桿菌污染食物引起。病原體侵襲胃腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，胃排空延遲而引發(fā)嘔吐。典型癥狀包括發(fā)熱、頻繁嘔吐、腹瀉、脫水等。治療需根據(jù)病原體類型選擇蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒控制腹瀉，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，嚴(yán)重時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶尿量及精神狀態(tài)，防止發(fā)生嚴(yán)重脫水。

五、腸套疊

腸套疊是嬰幼兒期最常見的急腹癥之一，指部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔所致。發(fā)病機(jī)制與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂、腸系膜淋巴結(jié)腫大等因素有關(guān)。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便，腹部可觸及臘腸樣包塊。確診后需立即進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，若發(fā)病超過48小時(shí)或出現(xiàn)腸壞死征象，則需急診手術(shù)行腸套疊復(fù)位術(shù)。該病具有復(fù)發(fā)傾向，家長(zhǎng)需密切觀察寶寶排便及腹部情況。

對(duì)于反復(fù)嘔吐的嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)做好日常護(hù)理記錄，包括嘔吐發(fā)生時(shí)間、頻率、性狀及伴隨癥狀。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，喂食后豎抱拍嗝15-20分鐘。注意餐具消毒與食物新鮮度，避免交叉感染。隨著寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，消化系統(tǒng)功能逐漸完善，多數(shù)功能性嘔吐會(huì)自然緩解。若嘔吐伴隨精神萎靡、嗜睡、前囟凹陷等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。