孕婦尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞偏高可能與生理性因素、尿路感染、腎盂腎炎、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，可通過多飲水、調(diào)整飲食、使用抗生素、治療原發(fā)疾病、碎石或手術(shù)等方式處理。

一、生理性因素

孕婦在妊娠期間，由于子宮增大壓迫膀胱和輸尿管，可能導(dǎo)致尿液排出不暢，出現(xiàn)尿液濃縮，從而引起尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞一過性輕度升高。這種情況通常與劇烈運動、飲水過少、尿液標(biāo)本被陰道分泌物污染等因素有關(guān)。此時無須特殊治療，孕婦應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量充足，并注意在留取尿液標(biāo)本時清潔外陰，留取中段尿送檢，以排除污染干擾。通過調(diào)整生活方式和正確留取標(biāo)本后復(fù)查，指標(biāo)通常會恢復(fù)正常。

二、尿路感染

尿路感染是孕婦尿常規(guī)異常最常見的原因，可能與孕期激素水平變化導(dǎo)致輸尿管蠕動減弱、子宮壓迫導(dǎo)致尿液潴留等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊或磷霉素氨丁三醇散等。同時孕婦應(yīng)增加飲水量，勤排尿，注意會陰部清潔衛(wèi)生。

三、腎盂腎炎

腎盂腎炎是上尿路感染，多由下尿路感染上行引起，對孕婦和胎兒影響較大?？赡芘c細(xì)菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、惡心嘔吐，尿液中除白細(xì)胞和紅細(xì)胞升高外，還可能見到白細(xì)胞管型。治療需要住院并在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。治療期間需監(jiān)測體溫、尿量及胎兒情況，同時鼓勵孕婦多飲水以沖刷尿路。

四、腎小球腎炎

孕婦合并腎小球腎炎時，尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞均可升高，但以紅細(xì)胞增多更為典型，可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。通常伴有水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀。治療需在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，主要目標(biāo)是控制血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能，可能使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等降壓藥物，必要時需使用糖皮質(zhì)激素。治療方案需嚴(yán)格評估對胎兒的影響。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

孕婦患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石時，結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜，可導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞明顯升高，若合并感染，白細(xì)胞也會升高?？赡芘c孕期鈣代謝變化、尿路梗阻等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，可向會陰部放射，伴有血尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及孕婦孕周綜合決定。多數(shù)情況下首選保守治療，包括大量飲水、止痛在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片等相對安全的藥物、抗感染。若結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻或感染，可能需要在專科醫(yī)生評估下考慮進(jìn)行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石等干預(yù)。

孕婦發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞偏高后，首先不要過度焦慮，應(yīng)配合醫(yī)生完善尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確原因。日常生活中，務(wù)必保證每日充足的飲水量，以清淡飲食為主，避免過度攝入鹽分和蛋白質(zhì)，注意個人衛(wèi)生，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化。任何用藥或治療都必須嚴(yán)格遵從產(chǎn)科及相應(yīng)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，切勿自行用藥或更改治療方案，以確保母嬰安全。