什么是口腔梅毒
口腔梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的口腔黏膜病變,屬于性傳播疾病在口腔的表現(xiàn)??谇幻范究煞譃橐黄谟蚕吗?、二期黏膜斑和三期樹(shù)膠腫等階段,主要通過(guò)直接接觸傳播,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和規(guī)范治療。
1、一期硬下疳
感染后2-4周出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,多發(fā)生在唇部、舌緣等部位。潰瘍基底清潔呈軟骨樣硬度,伴有局部淋巴結(jié)腫大。此時(shí)傳染性極強(qiáng),需通過(guò)暗視野顯微鏡檢出螺旋體確診。治療首選芐星青霉素注射液,青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素片。
2、二期黏膜斑
感染后6-8周出現(xiàn)口腔廣泛性黏膜斑,表現(xiàn)為灰白色糜爛面或扁平濕疣樣病變。常伴有全身皮疹、發(fā)熱等癥狀,唾液中含大量病原體。需進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)雙重確認(rèn)。治療需規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素,同時(shí)避免與他人共用餐具。
3、三期樹(shù)膠腫
感染數(shù)年后可能發(fā)生,表現(xiàn)為口腔硬腭、舌背等處的樹(shù)膠樣腫物,可導(dǎo)致組織壞死穿孔。此時(shí)血清學(xué)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合病理檢查。治療需大劑量注射用青霉素鈉,嚴(yán)重組織缺損者可能需配合頜面外科修復(fù)手術(shù)。
4、先天梅毒口腔表現(xiàn)
母嬰垂直傳播可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)哈欽森牙、桑椹狀磨牙等特征性牙體畸形,伴發(fā)口角皸裂和黏膜斑。需采用注射用青霉素鉀進(jìn)行10-14天療程,并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)至轉(zhuǎn)陰。
5、診斷與預(yù)防
所有口腔可疑病變均需進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查,包括非特異性抗體檢測(cè)和特異性抗體確認(rèn)試驗(yàn)。預(yù)防需規(guī)范性行為防護(hù),避免口交傳播。治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清滴度,直至維持4倍以上下降并穩(wěn)定。
口腔梅毒患者治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食需避免辛辣刺激食物,增加維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。所有性伴侶需同步篩查治療,6個(gè)月內(nèi)禁止獻(xiàn)血。完成治療后仍需定期隨訪2-3年,監(jiān)測(cè)可能的血清固定或復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)任何口腔新發(fā)潰瘍或黏膜異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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