有糖尿病懷孕后需要監(jiān)測(cè)血糖嗎
有糖尿病的孕婦需要監(jiān)測(cè)血糖。妊娠期血糖控制對(duì)母嬰健康至關(guān)重要,建議通過(guò)規(guī)律監(jiān)測(cè)調(diào)整管理方案。
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病兩類。孕前糖尿病患者懷孕后需延續(xù)孕前的血糖監(jiān)測(cè)頻率,通常建議每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)一次,必要時(shí)增加夜間監(jiān)測(cè)。妊娠期糖尿病患者確診后應(yīng)開(kāi)始自我血糖監(jiān)測(cè),初期可每日4-7次,穩(wěn)定后調(diào)整為每周2-3天的全天監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)需記錄空腹、三餐前及餐后1-2小時(shí)血糖值,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的血糖儀并定期校準(zhǔn)。血糖控制目標(biāo)為空腹低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)低于7.8mmol/L或餐后2小時(shí)低于6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)定期提交產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估,根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)或胰島素治療方案。持續(xù)高血糖可能增加巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
部分血糖控制理想且無(wú)并發(fā)癥的妊娠期糖尿病患者,孕晚期經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)頻率。使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的孕婦,仍需定期進(jìn)行指尖血糖校準(zhǔn)。存在酮癥傾向或使用胰島素泵治療者,即使血糖穩(wěn)定也需保持每日多次監(jiān)測(cè)。合并妊娠高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等特殊情況時(shí),監(jiān)測(cè)頻率需個(gè)體化加強(qiáng)。
除規(guī)范監(jiān)測(cè)外,妊娠期糖尿病患者應(yīng)保持均衡飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物,控制單次碳水化合物攝入量在30-45g。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測(cè),按時(shí)完成產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重下降或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn),后續(xù)每1-3年篩查糖尿病。哺乳有助于改善糖代謝,但需注意預(yù)防低血糖發(fā)生。
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