性生活時小腹疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，其病因主要有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔粘連、陰道痙攣等。

一、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，性生活時盆腔充血可能加劇炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致小腹疼痛。該病可能與不潔性生活、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性墜痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等，以控制感染。急性期應(yīng)臥床休息，避免性生活。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外，異位病灶在性生活的機(jī)械刺激下可引發(fā)疼痛。該病可能與經(jīng)血逆流、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用藥物，如地屈孕酮片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸亮丙瑞林微球等，以緩解疼痛、抑制病灶生長。對于有生育要求或藥物治療無效者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

三、卵巢囊腫

性生活時體位改變或腹部受壓，可能牽拉或擠壓卵巢囊腫，導(dǎo)致小腹出現(xiàn)一過性或持續(xù)性疼痛。該病可能與內(nèi)分泌紊亂、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹不適、月經(jīng)紊亂等癥狀。若囊腫體積較小且無癥狀，可定期觀察。若囊腫體積較大、持續(xù)存在或懷疑有惡變，則需遵醫(yī)囑考慮手術(shù)治療，如卵巢囊腫剔除術(shù)。

四、盆腔粘連

盆腔粘連多由盆腔手術(shù)史、感染或子宮內(nèi)膜異位癥引起，粘連的組織在性生活時受到牽拉，可引發(fā)牽拉性疼痛。該病通常表現(xiàn)為慢性盆腔痛、性交痛，嚴(yán)重時可能影響生育。治療需根據(jù)粘連程度和癥狀，遵醫(yī)囑選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行粘連松解。術(shù)后需配合藥物治療和物理治療，以預(yù)防再次粘連。

五、陰道痙攣

陰道痙攣屬于一種盆底肌肉功能障礙，指環(huán)繞陰道口的肌肉群在性生活嘗試時發(fā)生不自主的劇烈收縮，導(dǎo)致陰莖難以進(jìn)入或進(jìn)入后引發(fā)劇烈疼痛，疼痛可放射至小腹。該病多與心理因素，如焦慮、恐懼、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，也可能與局部炎癥、處女膜堅(jiān)韌等器質(zhì)性因素相關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括心理疏導(dǎo)、盆底肌肉放松訓(xùn)練，必要時可使用陰道擴(kuò)張器進(jìn)行逐步脫敏治療。

出現(xiàn)性生活時小腹疼痛，首先應(yīng)避免焦慮，記錄疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)及與月經(jīng)周期的關(guān)系。建議及時就醫(yī)婦科進(jìn)行詳細(xì)檢查，如婦科雙合診、盆腔超聲等，以明確病因。在診斷明確前，應(yīng)暫停性生活，避免加重病情或延誤治療。日常生活中，注意保持會陰部清潔，選擇舒適寬松的內(nèi)衣，避免過度勞累和精神緊張。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。根據(jù)病因進(jìn)行規(guī)范治療后，多數(shù)情況可以得到有效緩解。