什么樣的檢查才可能發(fā)現(xiàn)早期的胰腺癌
早期胰腺癌可通過血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式發(fā)現(xiàn)。胰腺癌早期癥狀隱匿，診斷主要依賴CA19-9等腫瘤標(biāo)志物篩查、增強(qiáng)CT或MRI檢查、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢等技術(shù)。
1、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA19-9是目前最常用的胰腺癌篩查指標(biāo)，約80%胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)升高。聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA125等標(biāo)志物可提高檢出率。但需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致CA19-9輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。建議高危人群每6-12個(gè)月定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化趨勢(shì)。
2、增強(qiáng)CT檢查
胰腺薄層增強(qiáng)CT能發(fā)現(xiàn)1-2厘米的胰腺占位，通過動(dòng)脈期、門脈期雙期掃描可清晰顯示腫瘤血供特點(diǎn)。典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期低強(qiáng)化、門脈期持續(xù)低密度影。對(duì)于胰頭癌可同時(shí)評(píng)估膽管、胰管擴(kuò)張程度，對(duì)胰體尾癌可觀察周圍血管侵犯情況。
3、磁共振胰膽管成像
MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，對(duì)胰管狹窄、中斷等早期征象敏感度達(dá)90%以上。結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像能發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像難以識(shí)別的小病灶。特別適合碘造影劑過敏或腎功能不全患者，可替代增強(qiáng)CT作為首選篩查手段。
4、超聲內(nèi)鏡檢查
EUS能發(fā)現(xiàn)小于1厘米的胰腺微小病變，對(duì)胰頭及鉤突部腫瘤檢出率顯著高于體外超聲。高頻探頭可清晰顯示胰腺各層結(jié)構(gòu)，對(duì)腫瘤浸潤(rùn)深度判斷準(zhǔn)確率達(dá)85%。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可獲取病理標(biāo)本，是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
5、PET-CT檢查
18F-FDG PET-CT通過代謝顯像可發(fā)現(xiàn)CT/MRI難以鑒別的早期胰腺癌，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率比常規(guī)影像高30%。假陽性主要見于活動(dòng)性胰腺炎，需結(jié)合SUVmax值鑒別。因輻射劑量較大且費(fèi)用較高，通常作為二線檢查手段。
有胰腺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎等高危人群應(yīng)建立定期篩查計(jì)劃。日常需控制體重、戒煙限酒，出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，早期手術(shù)切除是獲得治愈機(jī)會(huì)的關(guān)鍵。
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