大便發(fā)黑可能與上消化道出血、飲食或藥物因素有關(guān)，常見(jiàn)原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、胃癌等。

1、食用動(dòng)物血制品

進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天可恢復(fù)正常。日常無(wú)須特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，均可能使大便染成黑色。此類(lèi)黑便質(zhì)地均勻，無(wú)腥臭味，停藥后即可消失。用藥期間出現(xiàn)黑便需結(jié)合其他癥狀判斷是否需就醫(yī)。

3、胃潰瘍出血

胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致上消化道出血，血液經(jīng)腸道消化后形成柏油樣黑便，常伴有腥臭味。患者多存在上腹痛、反酸等癥狀，需通過(guò)胃鏡檢查確診。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

4、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生黑便，多伴嘔血、心悸等癥狀。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎或手術(shù)止血。

5、胃癌

腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致持續(xù)性黑便，可能伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。確診需依賴(lài)胃鏡活檢，治療包括根治性手術(shù)、替吉奧膠囊等化療藥物。早期胃癌黑便癥狀不明顯，定期胃鏡檢查對(duì)高危人群尤為重要。

出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)回顧近期飲食及用藥史，若排除食物或藥物因素，或伴有頭暈、腹痛等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣食物，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物，肝硬化患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，尤其是有消化道腫瘤家族史者。