紅細胞增多癥的臨床表現(xiàn)
紅細胞增多癥主要表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紅、頭痛頭暈、疲乏無力、視物模糊及出血傾向等癥狀。紅細胞增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多與基因突變有關(guān)，繼發(fā)性常由慢性缺氧、腫瘤等因素誘發(fā)。
1、皮膚黏膜發(fā)紅
患者面部、手掌、口唇等部位呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，黏膜充血明顯，尤其在洗熱水澡或情緒激動時加重。這與血液黏稠度增加、毛細血管擴張有關(guān)。需警惕血栓形成風(fēng)險，避免劇烈運動及高溫環(huán)境刺激。
2、頭痛頭暈
因血容量增加導(dǎo)致腦血管擴張，患者常出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或搏動性頭痛，伴隨眩暈感，晨起時癥狀顯著。嚴(yán)重時可出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，需監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。
3、疲乏無力
血液黏滯度升高影響組織氧供，患者易感倦怠，活動后氣促明顯。部分患者合并脾腫大時，會進一步加重代謝異常。建議適度有氧運動并補充水分。
4、視物模糊
視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張可導(dǎo)致視力下降、視物變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。需定期進行眼底檢查，控制血細胞比容在安全范圍。
5、出血傾向
血小板功能異?？赡芤l(fā)鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑，消化道出血風(fēng)險增高。需避免服用阿司匹林等抗血小板藥物，必要時進行靜脈放血治療。
紅細胞增多癥患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，減少高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測血常規(guī)與凝血功能，原發(fā)性患者需考慮干擾素或羥基脲治療，繼發(fā)性患者應(yīng)針對病因干預(yù)。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、胸痛或肢體麻木時須立即就醫(yī)，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
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