高血壓腎病能不能治得好
高血壓腎病通過規(guī)范治療通常能夠控制病情進(jìn)展,但難以完全逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的腎臟損傷。治療目標(biāo)主要為控制血壓、延緩腎功能惡化,需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整。
早期高血壓腎病積極干預(yù)效果較好。患者血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍后,腎小球內(nèi)壓力減輕,蛋白尿可能減少。常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,能降低尿蛋白并保護(hù)腎臟。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。定期監(jiān)測血壓與腎功能指標(biāo),每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白與血肌酐。此類患者腎功能可長期保持穩(wěn)定,生活質(zhì)量受影響較小。
若已進(jìn)入腎功能不全階段,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展。此時(shí)腎單位大量硬化,需聯(lián)合使用降壓藥物,如鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片配合利尿劑呋塞米片。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。出現(xiàn)水腫時(shí)需控制飲水,每日尿量加500毫升為宜。貧血患者可能需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,電解質(zhì)紊亂需藥物校正。部分患者最終可能需腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析。
高血壓腎病患者需終身管理血壓與腎功能,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,避免使用腎毒性藥物,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,有助于維持腎功能穩(wěn)定。
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