兒童白血病引起的腿疼通常出現(xiàn)在下肢長(zhǎng)骨如股骨、脛骨或關(guān)節(jié)部位。白血病可能由遺傳易感性、電離輻射暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素引起，通常伴隨發(fā)熱、貧血、皮膚瘀斑等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到血液科就診，通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。

1、下肢長(zhǎng)骨疼痛

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓會(huì)導(dǎo)致股骨、脛骨等下肢長(zhǎng)骨出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛，疼痛程度與疾病進(jìn)展相關(guān)。這種骨痛可能因骨髓腔內(nèi)壓力增高或骨膜受牽拉引起，患兒常表現(xiàn)為行走困難或拒絕負(fù)重。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否出現(xiàn)跛行、哭鬧拒按腿部等情況，避免誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛。

2、膝關(guān)節(jié)不適

約三成患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍彌漫性疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹但無(wú)典型炎癥表現(xiàn)。這與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)滑膜或骨髓腔擴(kuò)張有關(guān)，易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)抱怨膝蓋疼且休息無(wú)緩解時(shí)，應(yīng)檢查是否伴有不明原因發(fā)熱或面色蒼白。

3、髖部放射痛

股骨近端骨髓受累時(shí)可表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)區(qū)域牽涉痛，患兒可能主訴腹股溝或臀部深處疼痛。此類疼痛在活動(dòng)后加重，早期易與運(yùn)動(dòng)損傷混淆。家長(zhǎng)需警惕孩子出現(xiàn)夜間痛醒、晨起關(guān)節(jié)僵硬等白血病相關(guān)預(yù)警癥狀。

4、多部位游走痛

疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)四肢多部位游走性疼痛，這與廣泛骨髓浸潤(rùn)或繼發(fā)性高尿酸血癥有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為無(wú)明顯外傷史卻反復(fù)發(fā)作，使用常規(guī)止痛藥效果不佳。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)存在牙齦出血、淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

5、胸骨壓痛

雖然不屬于腿部癥狀，但胸骨壓痛是白血病特征性表現(xiàn)之一。因胸骨骨髓豐富且位置表淺，醫(yī)生查體時(shí)按壓可誘發(fā)明顯疼痛。家長(zhǎng)帶孩子就診時(shí)可主動(dòng)告知醫(yī)生是否觀察到此類體征，有助于鑒別診斷。

日常護(hù)理需保持環(huán)境清潔避免感染，提供易消化高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。若患兒使用注射用阿糖胞苷、巰嘌呤片、環(huán)磷酰胺片等化療藥物，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑記錄用藥反應(yīng)。任何新發(fā)疼痛或原有癥狀加重都需及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，不可自行使用止痛藥物掩蓋病情。