紫癜可能會長到臉上和手上，紫癜是皮膚或黏膜下出血形成的瘀點或瘀斑，其發(fā)生部位與病因有關(guān)，主要影響因素有過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、老年性紫癜、感染性紫癜、凝血功能障礙等。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種血管炎癥性疾病，常由感染、食物或藥物過敏等因素誘發(fā)。該病典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性出現(xiàn)的紫紅色瘀點或瘀斑，但皮疹也可能向上蔓延至臀部、腹部，嚴(yán)重時可波及上肢前臂和手背，面部相對少見但并非不會出現(xiàn)。皮疹可能伴有瘙癢或輕微疼痛。治療需尋找并避免過敏原，急性期需臥床休息。醫(yī)生可能會指導(dǎo)使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片以緩解過敏癥狀，對于關(guān)節(jié)腫痛或腹部癥狀明顯者，可能使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。維生素C片、蘆丁片等有助于降低血管通透性?；颊邞?yīng)避免可疑致敏食物，注意休息，預(yù)防感染。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。皮膚出血可表現(xiàn)為全身多發(fā)的瘀點、瘀斑，受壓或摩擦部位如四肢、軀干更常見，但面部、手掌、手指等部位也可能出現(xiàn)自發(fā)性出血點。常伴有牙齦易出血、鼻出血等癥狀。治療關(guān)鍵在于提升血小板數(shù)量。醫(yī)生可能會使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片作為一線治療，或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。對于重癥患者，可能采用靜脈注射用人免疫球蛋白。促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片也用于特定情況?；颊咝璞苊饪呐觯褂密浢浪?，防止外傷出血。

三、老年性紫癜

老年性紫癜主要發(fā)生于老年人，因皮膚老化、皮下組織萎縮、血管脆性增加所致。出血好發(fā)于經(jīng)常暴露和容易受到輕微外傷的部位，如手背、前臂、面部太陽穴附近。瘀斑通常為暗紅色或紫紅色，形態(tài)不規(guī)則，吸收緩慢，一般無其他不適癥狀。這屬于一種生理性退化現(xiàn)象，通常無須特殊藥物治療。日常護理重點是加強皮膚保護，避免皮膚過度牽拉和磕碰，洗澡時水溫不宜過高，動作輕柔。可適當(dāng)補充維生素C片以增強血管韌性。若出血頻繁或范圍擴大，應(yīng)就醫(yī)排除其他血液系統(tǒng)疾病。

四、感染性紫癜

感染性紫癜可由嚴(yán)重細菌感染如腦膜炎球菌血癥、敗血癥等引起，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血或毒素損傷血管。這種紫癜出現(xiàn)急驟，可能遍布全身，包括面部、手掌、足底，瘀點瘀斑可能迅速融合成大片。常伴有高熱、寒戰(zhàn)、精神萎靡等嚴(yán)重感染中毒癥狀。這是一種危重情況，需要立即住院治療。治療核心是強力抗感染，使用敏感抗生素，同時糾正凝血功能紊亂，可能需輸注血漿、血小板等血液制品。針對原發(fā)感染的控制至關(guān)重要?；颊咦陨頍o法處理，必須爭分奪秒就醫(yī)。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙包括血友病、維生素K缺乏癥、嚴(yán)重肝病等，由于凝血因子缺乏或活性不足導(dǎo)致出血傾向。出血可發(fā)生在身體任何部位，皮膚表現(xiàn)為深部血腫或大片瘀斑，關(guān)節(jié)腔出血多見。面部和手部在受到外傷后也容易出現(xiàn)嚴(yán)重瘀青且不易消退?？赡馨橛惺中g(shù)或外傷后出血不止、關(guān)節(jié)腫痛畸形。治療需針對病因，如血友病患者需定期補充所缺的凝血因子濃縮劑；維生素K缺乏者可使用維生素K1注射液；肝病患者需積極保肝治療并補充凝血因子?；颊邞?yīng)嚴(yán)格避免受傷，進行任何有創(chuàng)操作前需告知醫(yī)生病史。

紫癜出現(xiàn)在臉上或手上時，首先應(yīng)觀察皮疹的形態(tài)、分布及是否伴有其他癥狀。避免用力搓洗或抓撓患處，保持皮膚清潔。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激及可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃，有助于血管健康。注意休息，避免勞累和精神緊張。如果紫癜是新出現(xiàn)的、范圍擴大、反復(fù)發(fā)作，或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、鼻出血、牙齦出血等其他不適，必須及時前往醫(yī)院皮膚科或血液科就診，由醫(yī)生進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，切勿自行用藥，以免延誤治療。