乳房疼痛可能由生理性因素、外傷、乳腺增生癥、乳腺炎、乳腺癌等原因引起。

一、生理性因素

乳房疼痛最常見(jiàn)于月經(jīng)來(lái)潮前，這與體內(nèi)激素水平的周期性變化有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房脹痛或觸痛，在月經(jīng)結(jié)束后可自行緩解。處于青春期、妊娠期或哺乳期的女性，由于體內(nèi)雌激素、孕激素等水平顯著升高，也可能出現(xiàn)暫時(shí)性的乳房脹痛。這種疼痛多為雙側(cè)性，且與情緒波動(dòng)、壓力增大有一定關(guān)聯(lián)。處理措施以觀察和生活方式調(diào)整為主，如穿戴合身、支撐性好的內(nèi)衣，避免攝入過(guò)多咖啡因，保持情緒穩(wěn)定，通常無(wú)須特殊治療。

二、外傷

乳房區(qū)域受到撞擊、擠壓等外力作用后，可能導(dǎo)致局部軟組織挫傷或血腫，從而引發(fā)疼痛。疼痛多為急性發(fā)作，位置明確，可能伴有皮膚瘀青、腫脹。輕微的挫傷可通過(guò)休息、在受傷初期進(jìn)行冷敷以減少滲出和腫脹，后期轉(zhuǎn)為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)和淤血吸收。若疼痛劇烈或懷疑有內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除肋骨骨折等更嚴(yán)重的情況。

三、乳腺增生癥

乳腺增生癥是乳腺組織增生和復(fù)舊不全導(dǎo)致的良性乳腺疾病，其發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。患者常感到乳房脹痛或刺痛，疼痛可放射至腋下或肩背部，且多在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。乳房?jī)?nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)、大小不一的結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地較韌，邊界不清，可能有觸痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以緩解疼痛和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主，可使用中成藥如乳癖消片、逍遙丸，或西藥如他莫昔芬片。定期進(jìn)行乳腺超聲檢查是重要的隨訪手段。

四、乳腺炎

乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期婦女，常因乳汁淤積合并細(xì)菌感染所致。非哺乳期乳腺炎也可能發(fā)生。患者乳房會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型炎癥表現(xiàn)，疼痛劇烈，可能伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。感染初期可通過(guò)排空乳汁、局部冷敷來(lái)緩解。一旦確診為細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素治療，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。若形成膿腫，則可能需要手術(shù)切開(kāi)引流。及時(shí)處理對(duì)避免感染擴(kuò)散至關(guān)重要。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，但部分患者也可能以乳房疼痛為首發(fā)癥狀，尤其是伴有乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷時(shí)。疼痛性質(zhì)可能為持續(xù)性隱痛或刺痛。乳腺癌的治療是一個(gè)綜合過(guò)程，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化方案，包括手術(shù)治療如乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)，以及術(shù)后的化療、放療、靶向治療如注射用曲妥珠單抗、內(nèi)分泌治療如來(lái)曲唑片等。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

出現(xiàn)乳房疼痛時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行自我觀察，記錄疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)系、疼痛性質(zhì)及有無(wú)伴隨癥狀。日常生活中，應(yīng)保持情緒舒暢，避免長(zhǎng)期精神緊張；選擇尺碼合適、材質(zhì)柔軟的內(nèi)衣，減少對(duì)乳房的壓迫；飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量減少高脂肪、高咖啡因食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果；建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、局限于單側(cè)固定位置，或觸摸到明確腫塊、伴有皮膚改變或乳頭溢液，無(wú)論疼痛與否，都應(yīng)及時(shí)前往乳腺外科或普外科就診，通過(guò)醫(yī)生觸診、乳腺超聲、鉬靶X線等檢查明確診斷，切勿自行診斷或延誤治療。