多發(fā)腎囊腫與多囊腎的主要區(qū)別在于病因、病理特征及臨床表現(xiàn)。多發(fā)腎囊腫通常是后天形成的孤立性或多發(fā)性良性囊腫，而多囊腎是一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎彌漫性囊腫生長。

1、病因差異

多發(fā)腎囊腫多與年齡增長、腎小管阻塞或局部缺血有關，屬于獲得性病變，無家族遺傳傾向。多囊腎則主要由PKD1或PKD2基因突變導致，呈常染色體顯性遺傳，子代有較高概率患病。

2、病理特征

多發(fā)腎囊腫的囊腫數(shù)量較少，體積大小不一，囊腫間正常腎組織保留，腎臟整體結構未受破壞。多囊腎的囊腫數(shù)量可達數(shù)百個，隨病程進展逐漸取代正常腎組織，導致腎臟體積顯著增大，表面呈葡萄串樣改變。

3、臨床表現(xiàn)

多發(fā)腎囊腫患者多數(shù)無癥狀，偶因體檢發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)腰部鈍痛或血尿。多囊腎早期即可出現(xiàn)高血壓、血尿，隨腎功能下降會進展為腰痛、蛋白尿，最終導致終末期腎病。

4、影像學表現(xiàn)

超聲檢查中多發(fā)腎囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，囊腫間腎實質回聲正常。多囊腎則顯示雙腎布滿大小不等囊腫，腎實質回聲增強，常伴肝臟等多器官囊腫。

5、治療原則

無癥狀的多發(fā)腎囊腫無須特殊處理，巨大囊腫可穿刺抽液。多囊腎需長期控制血壓，延緩腎功能惡化，終末期需透析或腎移植，可選用托伐普坦片、鹽酸貝那普利片等藥物干預囊腫增長。

建議定期通過超聲監(jiān)測囊腫變化，避免劇烈運動以防囊腫破裂。多囊腎患者應進行家族遺傳咨詢，控制每日鈉鹽攝入低于5克，合并高血壓時優(yōu)先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀需及時就診評估。