拔智齒的流程是什么
拔智齒的流程主要包括術前評估、麻醉、拔除操作、術后處理與恢復指導五個步驟。
一、術前評估
術前評估是確保手術安全的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會通過口腔檢查、拍攝X光片或錐形束CT來明確智齒的位置、形態(tài)、與鄰近神經(jīng)管或上頜竇的關系,并評估其阻生程度。同時,醫(yī)生會詳細詢問患者的全身健康狀況、藥物過敏史、有無出血性疾病或高血壓、糖尿病等基礎病,以判斷手術風險并制定個性化方案?;颊咝枞鐚嵏嬷眢w狀況,女性應避開月經(jīng)期。
二、麻醉
麻醉的目的是在無痛狀態(tài)下進行手術。通常采用局部麻醉,常用藥物如利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。醫(yī)生會將麻藥注射到智齒周圍的牙齦及牙槽骨黏膜下,使手術區(qū)域在數(shù)分鐘內(nèi)失去痛覺,但患者意識清醒。對于特別復雜、多顆智齒或極度緊張恐懼的患者,可與醫(yī)生商討選擇鎮(zhèn)靜或全身麻醉。
三、拔除操作
拔除操作是核心步驟,根據(jù)智齒阻生情況差異較大。對于完全萌出的智齒,醫(yī)生會使用牙挺和牙鉗直接拔除。對于埋伏或阻生智齒,則需進行切開、翻瓣、去骨、分牙等操作。醫(yī)生會用手術刀切開牙齦,翻開黏骨膜瓣,必要時用高速渦輪手機磨除部分覆蓋的骨質(zhì),或?qū)⒀例X分割成小塊,再分別取出。整個過程力求微創(chuàng),以減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥。
四、術后處理
牙齒拔除后,醫(yī)生會進行細致的術后處理。首先會刮除牙槽窩內(nèi)的肉芽組織,檢查有無碎片殘留,然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口。對于較大的創(chuàng)口,可能需要放置碘仿紗條等止血材料,或進行縫合以關閉創(chuàng)口、促進愈合。術后醫(yī)生會指導患者咬緊無菌棉球或紗布卷30至60分鐘,以達到壓迫止血的目的。
五、恢復指導
恢復指導對預防并發(fā)癥和促進愈合至關重要。醫(yī)生會詳細交代術后注意事項,包括24小時內(nèi)不要刷牙漱口、避免劇烈運動和熱水浴、進食溫涼軟食、禁止用患側(cè)咀嚼。通常會開具止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片,以及抗生素如阿莫西林膠囊或甲硝唑片以預防感染。并告知患者術后可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、張口受限等正常反應,以及需立即復診的異常出血、劇烈疼痛、發(fā)熱等危險信號。
遵循完整的拔智齒流程能最大程度保障手術安全與術后恢復。術后恢復期,飲食上應持續(xù)選擇溫涼的粥、面條、蒸蛋等軟食,避免辛辣刺激及過硬食物。保持口腔清潔但避免過早用力漱口,可在24小時后輕柔漱口。注意休息,避免熬夜和過度勞累。按醫(yī)囑復診拆線,并定期進行口腔檢查,維護其余牙齒健康。如有任何異常不適,應及時與醫(yī)生溝通。




